育人记 | 孩子激光手术能不能做？科普来了

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出   品 | 中国新闻社浙江分社

图   片 | 受访者提供

为帮助家长、年轻老师，科学、理性地应对孩子/学生成长中的诸多挑战，文一君推出了一档栏目——“育人记”，通过采访浙江省内名师、名校长和家庭教育专家，为大家提供专业、实用的教育借鉴。

近视能治愈吗？浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主治医生吴志毅做客中新社浙江分社“育人记”栏目时提到，近视是不可治愈的。

他说，国际上，迄今为止并没有根治近视的药物，也没有手术和辅助仪器可以“治愈近视”。因此，养成良好的用眼习惯，才是保护视力的有效手段。

中新社记者：这几年大家关于近视的讨论越来越多。您在接诊过程中，有没有发现近视呈现低龄化的趋势？

吴志毅：现在眼科医生在门诊中经常会发现，近视的小孩越来越多，尤其是学龄以前的小孩越来越多。但在以前，小孩子一般要到小学以后才会开始慢慢近视。

这个现象，和我们的大环境有关。近视的因素主要是两方面，一是先天遗传因素，还有一个是后天的环境影响。

首先，先天遗传方面。我们需要面对的现实是——近视的确具有一定的遗传性，尤其是高度近视。

有研究报道，父母中有近视度数>-6.00D时,其子女发生近视的概率为40-60%，是双方父母不近视小孩的5-6倍。但是高度近视是常染色体隐性遗传，具有无法预防、避免的特点。

现在的父母大部分是“80后”“90后”。这一部分人近视的比较多。所以孩子近视的概率会大一点。

案例：我接诊的患者中年龄最小的一个是一岁不到。可能是在医院或者社区检查的时候，发现视力不太好，到眼科来看。我们检查后发现，这个婴儿是真的近视，而且已经有四五百度了。他爸妈双方也的确都是近视，像这种年龄的近视，一般来说是以遗传为主。

所以，如果父母双方都近视，孩子从小就要做近视的预防和行为上的控制。应尽早在2-3岁去医院进行筛查，以后每隔半年定期复查，以确定是否为未来近视高危人群。

第二是环境因素。有的小孩从幼儿园开始，不单要学习学校的知识，家长可能还会给他报很多的兴趣班，幼儿园、小学基本上周末或者平时的时间都排满了。这样一来，孩子的用眼强度越来越大，户外活动时间越来越少，就容易近视。

2018年的数据显示，全国青少年的平均近视率大概是53.6%，平均每两个小孩中就有一个近视，这是非常严峻的形势。

事实上，0-6岁是孩子的“近视潜伏期”。我们提倡重点关注学龄前期小孩的视力。

婴幼儿时期，孩子的眼球小，眼轴短，一般都是远视眼，而有远视是好事，不要太高就行。远视是孩子不容易发生近视的“本钱”和“存款”。随着年龄增长，小朋友的远视度数会慢慢变小，逐渐成为正视眼。

两三岁的时候，250-300度左右的远视是生理性、健康的。如果两三岁时，远视只有100度及以下，未来成长会快速进入近视状态。因此，在幼儿园开始就要保护眼睛，守护宝贵的“远视储备”。

中新社记者：查出近视是否一定要戴眼镜？戴眼镜度数会越戴越高吗？

吴志毅：有些家长可能有误区，觉得孩子戴了眼镜之后，度数反而越来越深了，就让孩子不戴或者是少戴眼镜，以为这样可以控制近视。

这个观点大错特错。我们首先要知道，近视是不可逆的！就像小朋友的身高一样，只会长高，不会越长越矮的。

第二，小朋友的近视发展是很难停住的。近视了或者度数加深了，并非是戴眼镜的错，而是本身不好的用眼习惯没有改变。还有近距离用眼，导致眼睛负担太重，出去户外活动的时间反而少了，这些问题才是真正导致孩子近视不断进展的根源。

案例：一般一年下来，视力增长75度或100度，如果有的小孩不注意点，可能一年增长200。我在门诊中见过一个孩子，读二年级的时候，两眼分别是100度和75度，但过了一年，一下子变成了400度。这个增长速度是属于特别快的。

第三，佩戴眼镜一定要选择正确的度数，只有佩戴准确的眼镜，才能让眼睛处于相对清晰舒适的状态，医生才能客观地判断眼睛近视未来半年一年的趋势，有助于选择更合适的矫正方式。

中新社记者：现在社会上有很多治疗近视的产品。您觉得有用吗？药物、仪器、针灸可以治愈近视吗？

吴志毅：我一定要和大家科普一个常识：近视不能治愈，近视不能治愈，近视不能治愈！重要的事情说三遍。

用药物、眼贴的期望控制近视度数的，我们在门诊中遇到很多。他们之前度数是两三百度，然后经过两三年的针灸、眼贴，以为视力会好转，但检查的时候发现还是增加到了五六百度了。不但没有维持住原来的视力，近视速度反而加快了。

所以从科学的角度来说，针灸也好，眼贴也罢，这些理疗训练，目前尚不能控制我们近视的发展，这些都是伪科学。

国际上，迄今为止也没有功效确切的近视治疗药物，也没有什么辅助仪器可以“治愈近视”。以目前的科技手段，是没有任何一种方法，能够逆转近视，我们说近视其实是一种人类自然进化趋势的文明病。

但如果眼疲劳了，那些能发热的眼贴、眼罩，倒是能放松眼睛。

但其实在我们眼科医生看来，舒缓眼疲劳，还有一个更简单、有效省钱的方法。就是你在家，拿一个温毛巾敷在眼睛上，效果也是一样的。

中新社记者：对于近视问题，难道我们就任其发展吗？

吴志毅：当然不是，我们可以通过一些行为干预、光学或者药物干预手段。如角膜塑形镜（OK镜）等方法，延缓、控制近视的发展。

中新社记者：OK镜能有效地控制近视？它的原理是？能达到什么效果？

吴志毅：角膜塑形镜有一个特点，就是这是给小朋友每天晚上睡觉期间佩戴的。佩戴后晚上的8-10小时，会让眼睛的形态有个微量的改变，让孩子在白天的时候处于不近视的状态，所以他白天会看得很清楚。但是晚上8-10小时的效果，只能维持一个白天，所以需要小朋友每天晚上睡眠时都要佩戴。

佩戴了OK镜，并不是意味着近视度数就不涨了。我们说的控制，就是延缓近视的进展速度和程度，通俗一点讲，就是常规戴了每年进展100度，而戴OK镜的孩子可能只进展40-60度，这就是我们讲的近视控制。

中新社记者：除了OK镜，现在去各大眼镜店，都会有各种各样的产品推荐。比如防蓝光眼镜。它有用吗？

吴志毅：如果家长想通过防蓝光眼镜来控制孩子近视的发展，我可以直接告诉大家答案：这是不可能的。

我个人不建议孩子戴防蓝光眼镜。一般来说，正确使用手机、平板电脑等是不会造成蓝光对眼部损害的，孩子不需要额外配戴防蓝光镜。

但如果是成年人，且长期从事这种对着电脑屏幕和手机的工作，倒是可以戴防蓝光眼镜。

中新社记者：那市面上那些护眼台灯，能护眼吗？

吴志毅：“护眼灯”多为营销概念，是否有“护眼”效果并不确定，消费者在购买过程中，应选择大品牌生产的、具有3C认证或国家AA级的产品。

此外，在夜间读写时，双光源能够让光线柔和，让眼睛处于舒服状态。简单的做法是，同时开一盏顶灯、一盏台灯。

但再多的护眼产品都只是辅助作用，家长应该教给孩子科学的用眼方法，并监督孩子科学护眼。

中新社记者：有没有哪一类运动，可以帮助眼睛得到休息的？

吴志毅：其实在我们看来，缓解视疲劳和哪一类运动关系不大，最关键的是你要到户外去运动。

你待在家里打羽毛球和乒乓球，可能比他一直在写作业好。但我们还是建议能够到户外去，能够接触阳光，那么它的效果会更好。

就像现在有一种说法，眼睛疲劳了，多看绿色。为此，很多家长、上班族特地买了绿色植物放桌前，或者把电脑屏幕调成绿色。这也是一个误区。

这里所说的“绿色”，是指远处的绿色。事实上，只要让眼睛处于远眺的状态，不管是什么颜色，都能让眼睛得到舒缓和休息。

中新社记者：家长们都有一个观点，认为现在孩子近视不要紧，长大以后可以做激光手术，您怎么看？

吴志毅：这当然是误区。首先，近视不只是单纯带来的度数的改变，尤其是高度近视，对眼睛可能的损害是伴随终生的。手术并不能改变近视已经造成的眼部伤害。

其次，任何手术，安全性都是第一位的。近视眼激光手术，是对患者的角膜组织进行切削，从而摘掉眼镜。但是近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多，尤其是角膜本身就比较薄的患者，风险就越大。

如果孩子成年了，他的度数在三四百或者四五百以下，做手术的效果会相对好一点，因为他度数低，我们眼睛眼底的结构还没有明显改变。

但现在的情况往往不是这样的。现在一些孩子小学的度数就有三四百，等他到初高中，度数可能就更高了，达到六七百、七八百度。这不是危言耸听，现在高中生有这么高度数的人很多。

这个时候，你即使做了手术，摘掉了眼镜，但它眼底结构改变了。某一天出去打篮球或者进行蹦极、剧烈运动，不小心眼睛被了撞了一下，可能会出现失明的情况。

还有一种手术，是在眼睛里植入镜片，有点像隐形眼镜。虽然明面上，这个手术把我们的眼镜给摘掉了，但眼睛本身的结构还是没有改变，这也不能改变。

案例：有一个病人，900度近视，打羽毛球后，突然发现眼前黑蒙蒙一片，看不见东西。这个例子中，高度近视的病理性改变是他致盲的主要原因。高度近视的危害有视网膜萎缩、裂孔、视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等。

所以做了手术，并不能一劳永逸。我们要防止高度近视并发症，避免头部剧烈运动，尤其是极限运动，每年要定期检查眼底，出现遮挡感、闪光感等要及时医院就诊。

中新社记者：那应该如何防控近视？您有没有好的建议？

吴志毅：对于还没有近视的小孩，要注意以下几点：

第一点是“一增一减”。“一增”是增加户外活动时间，每天能有两小时以上的户外活动时间是最好不过的了。

因为户外的阳光可以刺激我们体内产生一种特殊的化学物质，它可以让我们的近视适当延缓。目前很多国内外的研究都证明了这个情况：户外活动时间久的，比户外活动时间少的这部分学生，近视会慢一点，低一点。

“一减”是减少近距离用眼的时间和强度，包括看书、看电子屏幕，尽量减少看近的东西，减轻用眼负担。

第二点是书写阅读姿势。良好的书写阅读姿势很关键。

第三点是充足的睡眠时间。现在有的小孩，尤其是六年级或者初中生，他们的睡眠时间可能连七八个小时都不到，这不应该是一个小孩子正常的睡眠时间。像小学生，我们提倡要有9个小时、10个小时的睡眠时间，中学生能有8个小时9个小时就更好了。

第四点是饮食。饮食只要做到营养均衡就可以了。胡萝卜素和维生素在蔬菜水果里面其实都已经有包含了，只要正常吃，就足够我们眼睛需要的营养成分，不用特别去补充。

虽然有一些研究显示，有一部分特别喜欢吃甜食的小朋友，近视的比例会高一点点，但是一般来说不要太过度，问题也不大。

问题征集

听完吴医生的分享，是不是对近视有了更多的认识？

如果还有疑问，各位家长可在本条微信下方留言，文一君将从中选取问题，继续请吴医生回答。

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