遏制微生物耐药，NO TIME TO WAIT！

    2022.10.28日，国家卫生健康委等13部门联合发布了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》，几乎是以举国之力与微生物耐药展开决战，原博士带你讲解为什么微生物耐药如此的紧迫。

关于印发遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）的通知  

国卫医函〔2022〕185号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、教育厅（教委、教育局）、科技厅（委、局）、工业和信息化主管部门、财政厅（局）、生态环境厅（局）、农业农村（农牧）厅（委、局）、广播电视局、医保局、中医药局、疾控局、药监局，军队有关卫生部门：

为积极应对微生物耐药带来的挑战，贯彻落实《中华人民共和国生物安全法》，更好地保护人民健康，国家卫生健康委等13部门联合制定了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》（以下简称《行动计划》）。现印发给你们，请结合各地、各部门工作实际，认真组织实施。

国家卫生健康委                教育部

科技部    工业和信息化部

财政部          生态环境部

农业农村部       国家广电总局

国家医保局       国家中医药局

国家疾控局          国家药监局

  中央军委后勤保障部卫生局

2022年10月25日

一、微生物耐药

什么是抗微生物药物？

抗微生物药物（antimicrobials），包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药，是用于预防和治疗人类、动物和植物感染的药物。抗生素是用于预防和治疗细菌感染的药物。

1928年，英国细菌学家亚历山大·弗莱明在实验中意外发现发现了世界上第一种抗生素—青霉素。抗生素的发现可以称为人类最伟大的发现之一！

什么是微生物耐药Antimicrobial resistance (AMR)？

当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移发生变化，不再对药物产生反应，就会出现抗微生物药物耐药性。由于抗生素的误用和过度使用，抗生素耐药性出现的速度开始加快，感染预防和控制也越来越难。

为什么我们需要关注微生物耐药？

微生物耐药威胁到全球卫生和发展，持续削弱我们治疗常见感染的能力。尤其令人担忧的是，多重耐药菌和泛耐药菌（也称为“超级细菌”）在全球快速传播，可能导致一些感染无法用抗生素等现有抗微生物药物治疗。

随着耐药性在全球蔓延，抗生素日趋无效，导致更难治疗的感染和死亡。迫切需要新的抗微生物药物，用来治疗例如世卫组织重点病原体清单中确定的耐碳青霉烯类革兰氏阴性细菌感染。然而，如果人们不改变面前抗生素的使用方式，这些新的抗生素将遭受与现有抗生素相同的命运，逐渐失去效果。有专家预测到2050年由于耐药性导致的死亡将成为人类第一大死因。

哪些因素会加快微生物耐药性的出现和传播速度？

随着时间的推移，微生物耐药会自然发生，通常是通过基因变化。在人、动物、食物、植物和环境（水、土壤和空气）中都发现了微生物耐药生物。它们可以在人与人之间或人与动物，包括来自动物器官的食物之间传播。微生物耐药性的主要驱动因素包括误用和过度使用抗菌药物；人和动物都无法获得洁净水、环境卫生和个人卫生；卫生设施和农场的感染和疾病预防和控制较差；难以获得优质、负担得起的药物、疫苗和诊断；缺乏意识和知识，以及执法不力。

二、微生物耐药是一场全球危机

2019年联合国（UN）微生物耐药联合工作组（IACG）发布了“”的报告。报告指出：微生物耐药是一场全球危机。已经没有时间等待。具有共同愿景和目标的“同一个健康”应对措施对于应对微生物耐药至关重要并实现可持续发展目标。

2020年FAO（粮农组织）、WHO（世界卫生组织）和WOAH（世界动物卫生组织）联合发布“Technical brief on water, sanitation, hygiene and wastewater management to prevent infections and reduce the spread of antimicrobial resistance”报告，报告强调要关注水和污水中的耐药性以预防和减少微生物耐药。

天然抗微生物药物耐药性在环境细菌中很常见，包括在现代人为相对未受影响的原始地区活动，如洞穴、永久冻土和冰川。然而，在人类、陆地和水生动物和伴侣动植物上使用抗微生物药物，与抗菌素耐药性的进化和扩大有关病原体及其携带的抗菌素耐药性基因 （ARG）有关。人类活动正在增加环境作为人类微生物耐药性暴露途径的重要性。医院、集约化畜牧场和水产养殖系统等抗微生物药物使用率可能很高的场所排放的废水中，可能含有特别高浓度的抗微生物药物、耐药细菌（ARB）和ARG，这可能会影响AMR的传播。

三、我国的微生物耐药情况

    中国微生物耐药监测网络CHINET2021年的中国细菌耐药监测结果显示，2021 年1—12 月上述医院临床分离菌共301 917 株，其中革兰阳性菌占28.6%，革兰阴性菌占71.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌（除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外）中甲氧西林耐药株的检出率分别为30.0%、80.7% 和77.7%。甲氧西林耐药株（MRSA、MRSE 和其他MRCNS）对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA、MSSE 和其他MSCNS）。

甲氧西林耐药株（MRSA、MRSE 和其他MRCNS）对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA、MSSE 和其他MSCNS）。MRSA 中有92.4% 的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感；MRSE 中有90.7% 的菌株对利福平敏感；未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌，两者均有少数万古霉素耐药株。

2021 年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP 的检出率分别为97.8%和95.1%。除肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.8% 和21.9% 外，肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，多数菌属的耐药率低于13%。

2005—2021 年17 年的监测显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率从2005 年的3.0% 和2.9% 持续上升至2018 年的26.0% 和27.5%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65.6% 和66.5% ；铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为23.0% 和18.9%。

遏制微生物耐药关乎全体人类的未来，不分国家不分种族。遏制微生物耐药的行动又需要考虑到人、动物、食物、植物和环境，各部门要密切合作共同行动。未来减少和限制抗生素的使用的将是大势所趋，在减抗和限抗的背景下如何保障人类和动物的健康，更加精准和快速的诊断会显得愈发重要。

资料来源：WHO、UN、WOAH、FAO、CHINET

关于印发遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）的通知http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202210/2875ad7e2b2e46a2a672240ed9ee750f.shtml

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