疱疹性咽峡炎感染高发，该如何应对？

孩子莫名其妙发起了高烧、喉咙长满了“溃疡”，哭闹着不愿意吃饭，是手足口病吗？该怎么办呀？

经诊断，这些孩子是感染了疱疹性咽峡炎。其特点与手足口病相似，多数家长都会混淆。

此次疱疹性咽峡炎来势汹汹，有不少小朋友都“中招了”，来就诊的宝爸宝妈对此很是苦恼，今天我们将详细介绍疱疹性咽峡炎的特点，和手足口病的异同，以及家长关心的治疗、护理和预防方法。

什么是疱疹性咽峡炎？

☛ 疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要由柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型引起。该病传染性较强，有自限性。传播途径：

✔ 飞沫传播：当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放带有病毒的飞沫，如果其他人吸入这些飞沫，就有可能被感染。

✔ 直接接触：通过直接接触患有疱疹性咽峡炎的人的口腔分泌物或皮肤疱疹，例如触摸患者的口腔、嘴唇或面部后再接触自己的眼睛、口鼻等。

✔ 粪-口传播：某些病毒类型（如肠道病毒71型）可以通过接触受污染的物体、食物或水源，进而传播给他人。这种传播途径尤其在儿童之间较为常见，因为他们在卫生习惯方面可能较为不成熟。

病程时长：全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好。
易感人群：不同年龄段的人群均可能患病，多见于6岁以下学龄前儿童。
流行特征：疱疹性咽峡炎发病率普遍较高，整年都有可能发生散发或流行。尤其在春夏季节的4~7月份，发病率更高。没有明显的地区差异，托儿所、幼儿园、学校等公共场所更容易被集中传播。

疱疹性咽峡炎的主要症状有哪些？

➱整体表现

该病起病迅速，多以突发高热开始，体温可达38~40℃，一般持续1~2天。严重者可能出现高热惊厥。热程2~4d，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽。

➱局部表现：

典型症状主要是口腔咽峡部疱疹，初起表现为咽部充血，进而咽峡部的粘膜上出现散在的灰白色疱疹，直径2-4mm，数目多少不等，疱疹周围有红晕。（如图1）1-2天后疱疹破溃形成溃疡，有红肿。（如图2）疱疹也可出现在口腔的其他部位。

（图1）

（图2）

疱疹性咽峡炎病程表现一般分为4个阶段：

疱疹性咽峡炎与手足口病如何区分

很多家长分不清疱疹性咽峡炎和手足口病，它们在一些方面是相似的，但也有一些明显的区别。我们可以通过以下表格进行区分：

疱疹性咽峡炎感染期间如何护理？

专家共识强调：疱疹性咽峡炎主要为对症治疗。一、隔离

（1）对患儿用过的餐具、玩具等物品进行消毒处理，防止交叉感染；

（2）患儿应减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周；

（3）家长接触患儿前后要洗手，尽量少串门，因为家长也可能会成为疱疹性咽峡炎的传播媒介。

（4）家中有其它小孩的应及时隔离，避免过多接触。

二、降温

● 低热优先选择物理降温方式，如：退热贴、头部冷敷，也可帮助孩子温水拭浴，适当减少衣被散热。

● 患儿体温达到38.5℃以上，伴有明显不适时需降温治疗，除进行物理降温外，也可给予退热药物进行降温。常用退热药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，需要注意的是两次用药的最短间隔时间为4-6小时，24小时不超过4次，维持体温在相对舒适的范围，防治出现高热惊厥的发生。

如果患儿发生高热惊厥时，要及时送医。

三、口腔护理

（1）可以漱口的大龄患儿，可以每天用淡盐水漱口，保持口腔清洁卫生，也可减轻咽峡部疼痛症状。

（2）患病期间，口腔因溃烂导致疼痛加剧，家长可以通过喷雾或雾化给药。

四、饮食注意

（1）患病期间注意休息，多鼓励患儿喝水，可少量多次进食。

（2）疱疹性咽峡炎的患儿口腔会出现疱疹、破溃的症状，在饮食方面尽量以清淡为主，避免辛辣刺激及过冷过热的食物，选择柔软、易于咽下的食物，如软糊状食物、汤、果泥和酸奶等。避免吃坚硬、粗糙或刺激性的食物，以防止刮伤或刺激口腔溃疡。

注意：如果患儿因口腔疼痛难以下咽而厌食，家长不必过分强求，可多补充水分。

★ 注意：尽管重症的疱疹性咽峡炎病例非常罕见，但当孩子出现以下警示症状时，应该立即就医：

① 发热持续超过3-5天，没有明显的下降趋势；

② 口腔疱疹或咽痛持续5天而没有改善；

③ 孩子无法摄入任何液体，超过6-8小时没有小便；

④ 孩子频繁呕吐，出现头痛、颈部僵硬、视力模糊或抽搐；

⑤ 孩子精神状态萎靡不振、昏昏欲睡，或者表现为烦躁不安、难以安抚，即使体温正常；

⑥ 孩子呼吸困难、呼吸急促，面色苍白或呈青紫色。

如果孩子出现以上症状之一或多个，家长应该及时带孩子就医。早期诊断和治疗对于重症疱疹性咽峡炎的处理至关重要，以确保孩子的健康和康复。

如何预防疱疹性咽峡炎的感染？

现在正是疱疹性咽峡炎高峰期，无论成人还是儿童都应做好个人卫生防护。

（1）避免接触患有疱疹性咽峡炎的人：疱疹性咽峡炎是通过飞沫传播的，与患者密切接触可能增加感染风险。尽量避免与患者共用餐具、杯子和毛巾，避免亲吻或接吻患者。

（2）避免接触感染的物品：病毒可以在物体表面存活一段时间，因此避免与患者使用过的物品直接接触，如口腔用具、玩具等。

（3）保持良好的个人卫生习惯：经常洗手是预防传染病最基本的措施之一。用肥皂和温水彻底洗手，特别是在接触可能被感染的物品后、使用洗手间前以及咳嗽或打喷嚏后。

（4）避免触摸口、鼻和眼：病毒可以通过这些入口进入体内，尽量避免用手触摸这些区域，或者在接触之后立即洗手。

（5）加强免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼和减轻压力，可以有助于增强免疫力，减少感染的风险。

（6）接种疫苗：根据医生的建议，接种疱疹病毒疫苗可能有助于预防疱疹性咽峡炎的感染。

注意，以上这些措施可以减少感染的风险，但并不能完全消除风险。如果你怀疑自己患有疱疹性咽峡炎或有疑问，请咨询医生获得专业建议。

参考文献：

[1] 《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》.《中华儿科杂志》2019年3月.第57卷 第3期.

[2] 蒋荣猛.首都医科大学附属北京地坛医院感染二科.《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》解读.《西部医学》2019.31(12):1810-1813.

[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[4] 周松.疱疹性咽峡炎该如何防范[N].大众健康报,2020-6-10(014):1-2.

[5] 陈纯.疱疹性咽峡炎的临床和流行病学特征[J].国际流行病学传染病学杂志,2016,43(4):270-273.

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文 字：儿 科 刘 俐

编 辑：张潇丹

责任编辑：庞 亮

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