肿瘤治疗新利剑：靶向光动力疗法
肿瘤靶向光动力疗法是一种由激光引发的光化学反应，利用肿瘤细胞代谢活跃的特点，在注射药物（光敏剂）后，肿瘤组织内浓度明显高于周围正常组织。在适当时间窗用特定波长的激光照射肿瘤组织，激活光敏剂，产生ROS（放射性同位素）等活性氧物质，特异性破坏肿瘤细胞及肿瘤新生血管，具有微创、精准、组织选择性、可重复治疗、副作用少，保留器官功能等优势。如食管癌PDT后解除梗阻保留食管功能，胆管癌PDT后保留胆管胆汁引流功能； 宫颈癌前病变可保留生育功能等。
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胆管癌光动力治疗：主要应用于不可切除肝外胆管癌和术后肿瘤局部复发胆管癌患者
胆管癌患者的平均5年存活率约为5%，预后极差，超过70%的患者确诊时已处于晚期不能切除阶段，中位生存期小于6个月，在胆道引流的基础上无论是单独PDT还是与系统治疗联合应用，都能显著延长患者的生存期，降低胆红素水平，改善生活质量，在2013 年发布的亚太地区胆管癌治疗专家共识和美国国家综合癌症网络2014年发布的肝胆癌症第2版中将PDT推荐为胆管癌姑息性治疗的重要选择。
自2021年6月医院完成陕西省首例胆管癌光动力治疗以来，已实施超过50例次的胆管癌光动力治疗，效果显著，尤其是老年无法耐受手术切除的胆管癌患者。下图是一例无法手术切除胆管癌患者术后随访资料，患者经过3次光动力治疗后，一般状态非常好，体重增加10Kg,胆红素水平在正常值上限，肿瘤标志物恢复正常，增强CT未见明显的强化灶，未见远处转移。
（a）第一次PDT术后3月，第二次PDT术前，胆总管上段可异常强化结节，致高位胆道梗阻；
（b）第二次PDT术后6月，第三次PDT术前，仍可见强化灶；
（c）第三次PDT后5月：患者一般状态可，食纳可，体重增加10Kg，增强CT未见明显的强化灶，未见远处转移；
（d）整个治疗随访期间患者血清胆红素水平变化；
（e）整个治疗随访期间患者血清肿瘤标志物水平变化。
此外，中心近期完成一例经窦道一次性胆道镜下胆管绒毛状腺瘤合并早癌的光动力治疗，系全国首例。该患者是肝内外胆管绒毛状腺瘤合并早癌，无法手术切除，胆汁引流不畅，严重影响患者的生活质量，经肿瘤靶向光动力MDT团队讨论，行多次光动力治疗，疗效显著，PDT后可见大量坏死脱落的肿物碎片经窦道流出，术后2月见治疗区胆管黏膜恢复正常，见下图。
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食管癌光动力治疗：主要适用于晚期食管癌的姑息治疗以及早期食管癌的根治性治疗，尤其是ESD难治性食管早癌
食管癌的全球发病率在恶性肿瘤中居第七位，死亡率居第六位，每年有超过50万例的癌症相关死亡。食管早癌及癌前病变的检出率明显提高，内镜切除技术也成为治疗食管早癌及癌前病变的常用方式。但是对于病灶长度过长，尤其环周病变的患者，内镜下切除操作时间长，穿孔、出血等风险增加，术后食管狭窄非常常见，甚至出现难治性食管狭窄，严重影响患者的生活质量。而部分患者达不到放疗或外科手术的标准，可供选择的治疗方式有限。
近日，医院收治2例长节段环周病变食管早癌的患者（均经病理证实），经肿瘤MDT讨论，无法行外科手术或放疗，而ESD治疗困难，消化内科与激光光动力诊疗中心经过多次讨论确定方案后，在消化内科和水祥主任的指导下，殷燕副主任医师和外科梦工场王荣峰博士分别为这两例患者进行光动力治疗，术后病灶基本全部坏死，效果显著，系医院首次。例如1位高龄女性患者，胃镜检查发现距门齿17-24cm食管黏膜病变，其中大部分区域呈近环周或环周改变，EUS提示病变区低回声改变，粘膜层增厚，黏膜下层清晰。使用6cm柱状光纤由远及近的方式依次进行激光照射，术中患者无明显不适；术后4天胃镜下可见病变部位明显坏死，表面附着黄苔；术后一月可见病变治疗部位已基本修复完成。
对于早期食管癌，内镜下PDT治疗能达到治愈的临床疗效; 对于中晚期食管癌，内镜下PDT 能达到缓解梗阻、控制病情和延长生命的目的，是一种安全、有效的姑息治疗方法。中心常规开展早期食管癌和晚期食管癌的内镜下光动力治疗，均取得满意的疗效。
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女性下生殖道癌前病变的光动力治疗：主要适用于子宫颈、阴道、外阴上皮内病变CIN II和CIN III的患者
对于下生殖道癌前病变患者，光动力可保留器官完整性，尤其对年轻有生育要求的宫颈病变患者，光动力治疗可减少因宫颈机能不全导致的早产、流产发生。多项研究认为光动力对宫颈癌前病变的缓解率在90%以上。中心前期参与全国多中心研究项目《光动力治疗下生殖道癌前病变的有效性和安全性的多中性对照研究》，一次PDT治疗缓解率高达95%，目前常规开展，下图为一例宫颈癌前病变的患者PDT前后对比。另外，中心在术后复发宫颈癌PDT治疗方面具有丰富经验，曾为多例患者进行PDT治疗。
西安交通大学第一附属医院激光光动力诊疗中心将充分发挥肿瘤多学科诊疗模式，更好的服务广大有需要的患者，助力健康中国。
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