我和ADHD药物的虐恋
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极简主义者
“我是一个人，不要让人性的一切与我疏离”
掐指一算，已经有很长时间没有触碰ADHD的话题了。
最近的一次，还是2022年投稿在青衫Aspie的《禁毒与ADHD科普，究竟是否冲突》。
去年ADHD话题的大热，提升公众认知是好事，却也被很多有心之人当作流量密码。这期间我刚好只字未提，也算暂避了一下风头（也完美避开了自媒体上升期hhh）。
其实有一件一直想和大家聊聊，但又不知道从哪里开始落笔的事情，就是：
我停药了。
是的，之前我写过好几篇文章，“声嘶力竭”地在普及ADHD用药价值，剥离“吸毒”和遵医嘱用药的概念，减少“病耻感”，以及力图降低大家按处方用药的心理门槛。
结果到最后，我说我停药了，而且已经停药快一年了，你会不会有想打我的冲动？（笑
先别急，请容我慢慢道来。
首先声明：
1. 我停药并非是反药物主义，也和病耻无关。我的立场和之前的几篇文章并无二致。
2. 这篇文章也不包含任何医疗指导，既不是停药指南，也不是用药指导，而是个人角度的感受和分析，仅用作参考。
三年多的时间，我和ADHD的一线类药物（兴奋剂类）的关系，大概经历了热恋期、鸡肋期、折磨期，到最后含泪分手的几个阶段。
热恋期
在“热恋期”，Adderall XR（后面简称adl）让我觉得脑袋像是开了光，或者说近视多年之后忽然发现有眼镜这个东西，眼前的一切都亮堂了起来。
驾驶的时候我能专注于道路状况而不再走神了，
和人交谈时更少出现忽然走神忘记在聊什么的情况了，
设定好的计划也能顺利执行了，
诸如此类的种种。
毕竟，彼时的我处在生活环境转变、学业受阻造成的生理心理多重压力中，那种感受像是溺水时好不容易抓住的救命稻草。
这里不仅有南方人第一次经历北方冬天的昼夜长短变化、温度湿度气压等自然气候变化的不适应，
也有异国他乡的饮食差异、语言差异、生活和出行方式以及生活节奏、社会时钟差异等多方面的无所适从，
还有重拾学生身份，找不到合适的学习节奏和学习方法的困惑焦虑。
Adl在这个阶段显著增加了我对自身的掌控感，增强了我的自信心，帮助我真正适应了美国的学习和生活。
就这个层面来说，那一点副作用（口干，眼涩，失去胃口，以及失眠）的代价也是非常值得的。
这时候的我，像极了恋爱脑，沉浸在adl带来的美好之中，以为新生活会就这样铺陈开来，未来会一片壮阔美满。
后来回头看，才发觉我在一切顺遂的时候，对一些潜在风险缺乏应有的警惕了。
鸡肋期
后来啊，耐药性开始显现出它的威力。
两年时间，我的每日用量从10mg+（偶尔）5mg增加到15mg+5mg，再后来甚至增加到了35mg。
出现耐药性，意味着它的专注提升效果大打折扣，但副作用对身体的伤害却随着剂量的增加而成倍显现。
35mg的时候，我出现了明显的胸闷、心慌、震颤。静息心率经常高到100次/分以上，甚至好几次110以上，说话都气喘，严重到工作中掩盖不掉的程度。
当时我还是一个实习咨询师，这样的副作用让我无论是做团体还是个体咨询，或者是和同事交流的过程中，都显得异常紧张局促，一副能力和自信心不足的样子。
后来，根据我的反馈，医生给我降回到了原先维持了很长时间的25mg缓释剂+5mg速释剂的组合。
这个剂量怎么说呢，聊胜于无吧。药物的效果自此就逐渐变得鸡肋起来。
折磨期：一波三折
第一折：
后来没多少天，发生了一个小变化：我的精神科医生离职了，于是我被转介到另一位医生那里。新医生虽然大致上和原先的医疗计划保持一致，但是不鼓励我在下午使用速释小剂量，而是主张增加缓释的剂量，就是说，我的药量被调整到了30mg缓释。
虽然我很理解医生的顾虑，但是这一小小的改动，对我还是造成了一些影响。
速释药片等于医生给我设定药量上限，我能根据情境需要自主决定是否在缓释剂量的基础上加量。
速释药片还有一个好处是能让我大脑最清明的时间和我的实际高效能时间重叠。
我一般进入学习或者工作状态比较慢，真正能够比较高效的时间都是在下午到晚上，这是我作为猫头鹰型人的生理特征；单纯的缓释剂，无论剂量多少，能够给我带来的注意力高峰期都在早上，下午疲惫感明显。
当我反过来需要调整生理节律来适应药物特性的时候，那种内耗感是难以言喻的。
而持续服用固定剂量的药物，我的身体也更快出现了耐药性，注意力时间并没有同预期那般延长，反而让心慌、口干、睡眠等问题再次恶化。
第二折：
在我反馈问题后，医生还是拒绝了我改回缓释+速释的方案，他提出一个新策略是换药。
遗憾的是，新药（我忘了叫啥了，应该仍旧是安非他命类的）并没有带来令人惊喜的变化，效果和原先的药物并无二致，副作用也仅仅是轻微改善；重新适应药物这件事和毕业叠加在一起，让我有些自顾不暇。
第三折：
再后来，就是毕业换医院换医生，然后继续换药。中间还因为保险的中断而停药了四个月，再就是因为年底药店缺货而又断药半个月。
反复的断药/换药给我的生活造成很大的冲击。
那段时间我备受戒断反应的折磨。
嗜睡、提不起精神是常态；头痛头晕只是在喝完咖啡后的半天能有所缓解。注意力记忆力等等认知能力，都被拦腰截断一般。
那段时间，能够勉强准时上下班就已经耗尽了我心力。
我的身体虽然外壳完整但是内里就是散落一地的碎片，我只求尽可能平和、耐心、宽容地对待自己，不要再叠加上抑郁焦虑之类的情绪问题。
只能说也庆幸，当时的工作量也不是很大，同事们很包容，也就蒙混了过来。
（字数太多，未完待续）
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