[留言讨论专区] 关于H5N1的一些八卦，续集

各位晚上好~

话说昨天响应各位老铁的后台点播，写了点关于H5N1的东西。

传送门：《关于H5N1的一些八卦（含独家专访）》。

太长不看版总结如下：

• H5N1的现状，是各国各地区养殖场纷纷发生破纪录的聚集性疫情，感染的、病死的，外加被扑杀的鸡、火鸡以及其他养殖禽类数量空前，并已经导致某些地区禽肉和蛋类价格疯涨；
• 上述现象的生物学原因，是当前流行的H5N1株重新发生了针对鸭科动物的适应性演化，导致鸭科流行率上升，并进而导致迁徙路线上的养殖场纷纷中招，同时也导致了南美和北欧的海洋哺乳动物大规模死亡；
• 不过呢，当前这款H5N1株针对人类的适应性，很可能反而进一步削弱了，这就是为啥最近两三年确诊H5N1的人数反而显著减少了；
  
• 并且吧，一般的哺乳动物们，就算感染了H5N1，也不会显著增加病毒横跳到人类的风险；
  
• 但是！需要密切关注貂类！特别是养貂场这类场景！简直就是理想的养蛊地！

有老铁看完之后，继续追问曰：

“那么拍老师，假设H5N1（或者其他高致病性禽流感）真的克服万难，完成了针对人类的适应性演化，获得了高效人传人能力的话，到时候人类会怎么应对呢？会不会如之前所说的那样，一次躺平，次次躺平？”

hmm……虽然这个问题本身算是好问题。

可是啊，能问出这个问题，说明昨天看文章不够仔细

因为禽流感大流行的应对措施，其实在昨天的文章里面，已经暗示过了。

——具体来说，请品鉴：

上图出自流感研究领域巨佬Wendy Barclay阿姨的一篇review~

——就是这个：

传送门：

doi.org/10.1038/s41579-018-0115-z

简单解释解释这张示意图：

• 左边一列红色方块代表禽流感病毒感染人类的三大障碍；
• 中间蓝色方块代表达成人类适应性演化的大流行禽流感病毒的特点；
• 右边绿色方块则代表继续优化人类适应性演化，并最终成为季节性流感病毒。
• 图中梯形箭头代表禽流感病毒逐级完成适应性演化的过程，其中箭头左侧的文字是禽流感病毒人际传播三大障碍的具体说明，箭头右侧的文字则是相应的整改措施；
  
• 图下方的三角形则代表该病毒的致病性变化。

估计某些朋友已经看出问题来啦：

• 禽流感病毒爬过层层阶梯，完成适应性演化，掀起大流行，这并不是这张图叙事的终点。
• 在变身成为大流行流感病毒之后，针对人类的适应性演化还在继续，同时致病性也在逐渐弱化~
• 最终，大流行流感病毒将摇身一变，成为最右边的季节性流感病毒，永远伴随人类。

——Barclay阿姨关于“季节性流感病毒”的定义如下：

翻译成人话：

“季节性流感病毒”就是在人群中常态化流行，并引起地方性流行病爆发的，已经完成人类适应性演化的流感病毒。

呵呵！

---

看到这里，各位可能会提出质疑：

Barclay阿姨这篇review，只是提出一种病毒学意义上的演化路径而已，不能看做公卫意义上的大流行应对方案，是吧？

说得很有道理。

那么咱们就来看看正儿八经的公卫意义上的H5N1大流行应对方案吧。

——请再品鉴：

传送门：

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/225869/Pandemic_Influenza_LRF_Guidance.pdf

以上是英国政府2013年7月份发布的最新一版流感大流行应对指南，

（看过上集的各位可能还有印象——2013年正是H5N1溢出到人类风险最大的时候）

下面让我们翻到第7页，Strategic Approach（战略方针）部分。

——当当当当：

红框部分翻译翻译啊：

• “promoting individual responsibility and action” - 提倡个人责任与行动力（英国版“第一责任人论”？）
• “Minimise the potential impact of a pandemic on society and the economy” - 尽量减少大流行病对社会和经济的潜在影响（英国版“手停口停”论？）
• “supporting the continuity of essential services” - 支持核心服务岗位不停摆（反正有各地耗材前来勤王对吧？）
• “supporting the continuation of everyday activities as far as practicable” - 尽可能支持日常活动的继续（顶着50%病死率继续？）
• “preparing to cope with the possibility of significant numbers of additional deaths” - 准备应对出现大量额外死亡的可能性（利好殡葬业！）
• “promoting a return to normality and the restoration of disrupted services at the earliest opportunity”- 提倡恢复常态，以及尽早恢复（因疫情而）中断的服务业（……）

眼不眼熟！

就问各位一句啊：

这些套路眼不眼熟！

并且吧，英国政府的以上战略方针，

还不是针对的病死率撑破天也就个位数的益生菌19，

而是针对的病死率动不动飙到50%以上的高致病性禽流感H5N1，

好了，现在请各位回头品鉴Barclay阿姨那张示意图，

现在你们认为，大流行流感病毒到季节性流感病毒的演化，到底是怎么完成的？

呵呵，原来一切都是有传统的啦！

---

那么现在问题就来了：

各位可能已经留意到，针对益生菌19，恢复常态的最有效套路之一，就是大力宣扬“MILD”，

那么针对病死率动不动50%左右的H5N1，是不是也可以搞MILD论呢？

——嘿嘿，请品鉴：

↑ 前几天《USA Today》的奇文一篇：

“人类感染禽流感，将会出现哪些症状？”

“MILD to severe symptoms”……

“红眼/发烧/咳嗽/咽喉痛/流鼻涕/肌肉疼痛/头疼/疲劳/气促”……

“偶尔再整点腹泻/恶心/呕吐/抽搐”

“病死率？什么病死率，别提这一茬！”

---

最后，预料到某些杠精可能会从禽流感有自然宿主因此没法扑灭的角度来抬杠。

——这里建议杠精们复习复习以下基础定义：

延伸阅读：《“清零”的定义》。

——还建议杠精们品鉴品鉴，清除流感病毒，至少在亚型或株系的层面上，有多么简单：

延伸阅读：《大流行三年，我们成功实现了全球清零》。

---

欢 迎 关 注

永久备份区（历史文章陆续上传中）：

https://github.com/Paibangzhu/backup/issues

小蓝鸟：

https://twitter.com/paibangzhu

知乎：

https://www.zhihu.com/people/paizhaorushi

微博：

https://weibo.com/pzxlbbz（有各种带货链接）

---

外 快 专 区

知识星球：

https://t.zsxq.com/07c3Cnty5

三点几啦！饮茶先啦~：