严惩！医保局一员工利用职务之便套取医保基金132万

案情简介

湖北省鄂州市医保局聘用制员工王某于2017年9月至2018年11月在医保局窗口工作期间利用负责医保基金报销复核、付款确认等职务便利，先后鄂州市医保局医保系统查询到患者42人（次）之前报销的住院医疗费信息后，擅自使用同事的网银U盾和密码进入医保局内网系统，将上述患者住院医疗信息重新录入，再利用复核报销数据等权限对重复录入的报销信息进行审批复核和付款确认，套取医保基金132.1万余元。

王某将上述套取的医保基金用于网上赌博、偿还因网上赌博透支的信用卡等，后王某向公安机关投案。

调查与处理

法院生效裁判认为，王某身为国家工作人员，利用职务上的便利，采取虚报冒领等手段，套现国家医保基金用于非法活动，情节特别严重，其行为已构成贪污罪。王某具有自首情节，且当庭认罪认罚，可减轻处罚。

据此，依法以贪污罪判处王某有期徒刑六年六个月，并处罚金人民币五十万元。

法条分析

刑法第三百八十二条规定，国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，是贪污罪。

受国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体委托管理、经营国有财产的人员，利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有国有财物的，以贪污论。

刑法第第三百八十三条规定，对犯贪污罪的，根据情节轻重，分别依照下列规定处罚：

（一）贪污数额较大或者有其他较重情节的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金。（二）贪污数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。（三）贪污数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产；数额特别巨大，并使国家和人民利益遭受特别重大损失的，处无期徒刑或者死刑，并处没收财产。

典型意义

本案是医保局工作人员利用职务便利，贪污医疗保障基金的典型案例。王某身为鄂州市医疗保险局工作人员，在医保局窗口工作期间，利用负责医保基金复核报销、付款确认等职务便利，将他人已经报销的住院医疗费重新报销或虚构他人医疗费用予以报销，套取国家医疗保障基金，并将赃款用于非法活动，情节特别严重，依法以贪污罪定罪处罚。

本案的判处，警示从事医疗保障基金相关工作的国家工作人员依法履行职责，审慎行使权力，维护医疗保障基金安全。

来源

法治利川

编辑

符媚茹 刘新雨

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