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张力钢丝辅助复位:胫骨近端骨折髓内钉内固定

青年君zhang 骨科青年
2024-09-06
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胫骨骨折通常为高能量损伤,髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、允许早期负重等优点,已逐渐成为胫骨干骨折治疗的金标准。然后对于胫骨近端骨折,无论是髌上还是髌下入路,主钉置入后骨折成角问题不可避免,术后对线不良率依旧较高使得部分学者坚持使用钢板固定此类型骨折。

对解决胫骨近端骨折术中对线不良问题,在2003年,国外学者即采用外固定架轴向牵引维持骨折复位,但该外固定架影响术中透视。


2019年JOT期刊上,国外学者改良了该方法,采用碳纤维外固定架,结合张力钢丝维持复位,取得了良好的效果。

通过在胫骨平台下方1cm,平台偏后部置入一根钢丝,另一根钢丝置入踝关节软骨下骨处,钢丝连接外侧2/3碳纤维环形架,施加110kg拉力形成张力。由于钢丝非中心置入,因此在轴向撑开时,骨折断端可能会向后成角,需要在中部后方垫消毒巾,并巾钳固定。

该外架为碳纤维,术中不影响透视,且该2/3外架,将连接杆置于小腿后方,给髓内钉的内外置钉留出空间。


病例示例:



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