福建厦门：全专协作赋能健康守门人
2015年和2016年，国务院医改领导小组先后确定了上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、青海省、宁夏回族自治区共11个综合医改试点省份。几年来，各试点省份在重点领域和关键环节集中发力。精准施策，形成了一批可圈可点的经验做法。
福建厦门坚持“大卫生、大健康”理念，“保基本、强基层、建机制”的基本原则，将健康促进、疾病预防、治疗和康复等各种医疗卫生服务整合在一起，加强专科、全科医生协作，完善健康管理闭环，助力厦门分级诊疗。
医改良方
良方一：以慢性病为突破口推进分级诊疗工作
从糖尿病、高血压等百姓常见的慢病入手，创新以大医院专科医师、基层全科医师和健康管理师组合“三师共管”分级诊疗模式。
进一步遴选冠心病、慢阻肺、慢性肾病、慢性胃肠病等作为分级诊疗扩增病种，引导三级医院优质资源下沉，提升基层医疗服务能力和水平。
基层开展糖尿病、高血压、冠心病、慢阻肺、大肠癌等疾病早期筛查，患者转上级医院治疗、手术后，转社区健康管理或康复，让病人少跑路。
良方二：以多种形式医联体促进上下联动
岛内思明、湖里区以三甲综合性医院直管社区卫生服务中心，构建“院办院管”紧密型医疗集团。
岛外四个区建立以区域中心医院为中心的医联体；在同安区建设以区级公立医院为中心的紧密型医联体，实行统一的行政领导和业务管理，提升区域内居民健康水平。
组建区域专病防治联盟，市心血管病医院启动全国首个“全市覆盖区域协同胸痛急救网络”；厦门市儿童医院牵头成立厦漳泉儿科医联体，打造区域性儿科医疗中心。
良方三：以家庭医生签约服务为抓手提升居民获得感
由家庭医生根据每个签约对象的健康情况疾病个性化需要，签约对象在基层可享受延长开药、优先预约大医院专家门诊、专科医师个性化技术服务以及签约人员在基层医疗卫生机构门诊医疗费不设起付标准等“多快好省”品牌服务。
建立家签服务手机APP“厦门i健康”，专科医生可在线解答全科医生的业务咨询，并为高危人群、签约患者提供在线健康咨询、康复咨询服务。
良方四：以慢病一体化管理提高管理效率和水平
建立慢病信息化报告制度。二级以上医疗机构确诊的慢性病即可快速主动分发至社区、疾控等协作部门，社区自动接收，将医院确诊后病情稳定的慢性病病人引导到基层就诊和日常管理。
实行慢病信息化分标管理。对慢病患者监测指标进行“红黄绿”分标管理，以血糖值血压值为例，如果超标就是红标，如果控制在标准线左右的是黄标，如果控制正常的是绿标，定标后进行精准管理，制定了每个级别不同的管理强度，进行健康评估，对不良的生活习惯和行为进行干预和个体化健康教育。
信息化推进慢病全程管理。通过对接厦门市现有的健康小屋、随访包、血压计和血糖仪等智能设备，形成对居民的血压、血糖、心率、运动量等健康数据的持续监测，医生基于此健康数据作支撑提供康复计划、健康体征监测预警、控制目标设置、体征检测方案设置、定期随访等精细化服务，提高健康管理效率。
良方五：以信息标准化建设支撑全周期健康服务
推进区域卫生信息标准化建设。厦门市民健康信息系统，为厦门市95%以上的居民建立了全方位、全周期的终身电子健康档案，实现了医疗卫生资源的互联互通、患者就诊信息区域共享，减少重复检查。
不断探索信息惠民便民。建设全市统一挂号预约平台，平均等候时间缩减到15分钟左右。引入支付宝、微信、银联等多种支付渠道，结合厦门医保移动结算功能、医疗统一支付平台，患者结算等候时间压缩近三分之二。
优化孕产妇保健服务流程。通过智能妇幼系统预约分娩机构和分娩床位，柔性引导居民在就近社区中心早建卡。建成使用疫苗接种预约系统，探索疫苗全程可追溯体系。建立儿科智能导诊平台，实时公布厦门市各大医院儿科门急诊等候信息。
医改成绩单
2019年厦门市家庭医生签约服务79万人，签约覆盖率32.7%；重点人群中65岁以上老年人签约服务16.2万人，签约率74.1%。居民在签约基层医疗机构的首诊意愿达89.5%，对签约机构的综合满意度达95.9%。
厦门市6个区已经建成4个国家慢性病综合防控示范区和2个福建省慢性病综合防控示范区，实现了全市慢病示范区全覆盖及同质化。
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来源：央广网
审核：张从云 田 丁
整理：夏小山
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