传染性比流感还强，慢性胃病的元凶你该了解一下【检查篇】
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是众多慢性胃病的元凶，尤其是和胃癌的发生密切相关。我国Hp感染率40-60%，目前公众对Hp感染的危害性认识不足，有待进一步加强宣教和科普工作。本手册收集与Hp相关最常见的问题，以问答的形式从检查、治疗、预防三个方面向市民朋友普及Hp相关知识及其危害，宣传防控和处理Hp感染的常识，以期减轻社会、家庭和居民的经济和卫生保健负担，提高市民朋友健康水平和降低胃癌等Hp相关疾病的发病率。
检查篇
1、幽门螺杆菌感染有什么症状，如何检测？
大部分Hp感染者无症状，少部分感染者存在上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等表现，仅凭症状是无法判断是否有幽门螺杆菌感染的。目前Hp的检测方法均比较成熟，可靠性好，检测非常便捷，有尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测等，不需要做胃镜，也没有痛苦。尿素呼气试验是目前最常用的检测方法，适用于Hp现症感染诊断和治疗后是否根除成功的判断。
2、体检报告中的幽门螺杆菌抗体阳性有什么意义？
Hp感染可刺激人体产生免疫反应，产生相应的Hp抗体，即便在胃Hp消失后，仍可在患者血清中较长时期（1年至数年）存在，因此抗体阳性不能明确区分现症感染还是曾经有过感染，所以结果阳性一般不作为实施根除治疗依据，需要再做尿素呼气试验或粪便抗原检测来确认Hp感染状态。
3、尿素呼气试验中13C或14C有什么区别，需要做哪些准备？
尿素呼气试验分为13C-尿素呼气试验（13C-UBT）和 14C-尿素呼气试验（14C-UBT），其检测原理完全相同，区别在于13C是碳的稳定同位素无放射性，而14C是放射性同位素有微量放射性不能应用于儿童和孕妇。为保证结果准确性，尿素呼气试验检测前至少应停服质子泵抑制剂2周，停服抗生素、铋剂和某些有抗炎作用的中药4周，检测当日应空腹或禁食水4-6小时。
4、尿素呼气试验结果怎么看？（+）越多，感染越严重吗？
尿素呼气试验的结果以DOB值表示，通常采用DOB=4.0‰作为检测临界值，DOB＜4.0‰为阴性，即无Hp感染，DOB≥4.0‰为阳性，即存在Hp感染。理论上幽门螺杆菌密度与尿素呼气试验的检测值基本上呈正相关，但不同个体之间以及同一个体不同时间胃排空时间、幽门螺杆菌尿素酶量/活性等差异均是不可控影响因素，因此检测值不能准确反映细菌数量。也就是说尿素呼气试验的结果用数值表示，但实际上仅作为定性指标应用，其判断的是幽门螺杆菌阳性还是阴性，而不是判断细菌数量多少。
5、尿素呼气试验阳性，需要同时做胃镜吗？
尿素呼气试验阳性仅能提示幽门螺杆菌感染，而通过胃镜检查医生可以直接观察食道、胃和十二指肠，发现非常微小的病变。闽南地区是胃癌高发区，年龄小于35岁无症状Hp感染者可以结合个人意愿，胃镜检查作为备选直接进行根除治疗；年龄大于35岁，近期有黑便、体重减轻、吞咽困难、呕吐等症状，或有亲属罹患胃癌者，在明确Hp感染的同时建议胃镜检查。
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来源：厦门市卫生健康委员会、厦门大学附属中山医院消化内科
编辑：小林
审核：张从云 戴川
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