万万没想到，美国新冠疫苗多到打不完了
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作者 l 艾马殊
产疫苗，买疫苗，打疫苗，是后新冠时代各国最焦虑之事。
在目前尚未有特效药问世的情况下，采购疫苗成了不少国家的当务之急。围绕着新冠疫苗采购，产生了诸多纠纷——
2021年1月中旬，当辉瑞（Pfizer）宣布暂缓疫苗交付进度时，瑞典、丹麦、芬兰、立陶宛、拉脱维亚和爱沙尼亚联合致信欧盟，要求欧委会向辉瑞施压，以确保疫苗及时交付[1]。
3月下旬，因为一季度预定的9000万剂疫苗只能收到不到30%， 欧盟威胁阿斯利康（AstraZeneca），在向欧盟交付承诺的数量之前，将禁止其将疫苗从欧盟出口到其它国家[2]。几乎是同一时间，印度暂停印度血清研究所（SII）生产的阿斯利康疫苗的出口，优先满足国内需求[3]……
然而，当各国都在为疫苗不够用而发愁时，美国却是另一番光景：新冠疫苗即将过剩，甚至要出现浪费了。
01 曲速行动
根据约翰·霍普金斯大学的统计，美东时间2020年3月26日，美国新冠病毒感染病例已高达82404例、死亡病例1178例。这意味着，美国成了全球新冠病毒感染病例最多的国家。
面临肆虐的疫情，美国联邦政府于2020年4月启动了“曲速行动”（Operation Warp Speed）计划，以便能够让新冠疫苗早日问世。
曲速行动旨在协调国防部（DoD)、卫生与公众服务局（HHS）、食品药品监督管理局（FDA）、美国疾控中心（CDC）、生物医学高级研究和发展局（BARDA）等各部门间的行动。对于有望研发时新冠疫苗的厂商，曲速行动则给予大量的资源倾斜。
像曾经的曼哈顿计划那样，围绕着“研发出新冠疫苗”这一核心目标，各方迅速行动了起来。
到了2020年5月，已有14支候选疫苗入选曲速行动计划，其中4支还获得了生物医学高级研究和发展局巨额资助。阿斯利康拿到了12亿美元，莫德纳（Moderna）则拿到5亿多美元，强生（Johnson & Johnson）亦有约4.56亿美元的补助[4]。
如此一来，制药公司们的压力自然小了很多。数亿乃至十几亿美元的真金白银，大大降低了疫苗研发失败带来的财务风险。政府和纳税人的不菲手笔，当然也不是大发善心。高额赞助换来的，是企业们供给疫苗的保证。
2020年8月5日，还在进行疫苗Ⅱ期临床试验的强生就宣布，一旦FDA批准其疫苗使用，强生就将提供1亿剂疫苗。根据后续协议，美国政府还可以再加购2亿剂[5]。8月11日，莫德纳也宣布，美国政府获得其1亿剂新冠疫苗（后续还可以加购4亿剂）。而莫德纳从生物医学高级研究和发展局拿到的补助，至此已有24.8亿美元（约合177.14亿元人民币）之巨[6]。
到了12月中旬，辉瑞和莫德纳的疫苗先后获得FDA的紧急使用授权，美国的疫苗接种正式铺开。
02 接种大跃进
拜登于今年1月20日宣誓成为新一任美国总统，翌日，白宫就发布《应对新冠大流行国家战略》（以下简称《战略》）。《战略》罗列了政府推进疫苗接种的措施：制定政策扩大疫苗生产及采购规模、额外购买更多FDA批准的疫苗、注射器等物资将被优先供应给疫苗厂商[7]……
而这些举措都服务于一个终极目的——让所有美国人迅速接种疫苗。
2021年2月28日，强生疫苗取得了FDA的紧急使用授权。在强生疫苗入场、辉瑞和莫德纳产能提升、接种效率提高等因素的共同作用下，美国新冠疫苗单日接种量迅速攀升。
美国疾控中心的数据显示，进入3月，美国全国单日疫苗接种量迈入200万剂大关[8]。而从《战略》发布到3月10日的40多天里，美国全国累计注射了8200万剂疫苗[9]。而到了当地时间3月10日，拜登又宣布加购1亿剂强生疫苗[10]。
美国新冠疫苗每日接种剂量，红线为7日平均接种量。
图丨美国疾控中心（数据更新至4月7日）
疫苗的大规模顺利接种给了白宫信心，3月11日，白宫立下军令状：5月1日前，取消所有的接种限制，让所有美国成年人都能打上疫苗。更进一步，全美要在7月4日（国家独立日）前恢复正常状态[9]。
在局势看起来一片大好之际，一些新的担忧也开始发酵——疫苗接种得如此之快，政府又前后加购了数亿剂。美国的疫苗储备会不会过剩了？
《纽约时报》就报道称，有政府官员预计，到5月中旬，疫苗供应就将超过美国的需求。疫苗过剩（Looming Glut）迫在眉睫，需要早日制定政策应对。因为一旦疫苗被配送至各州，联邦法规就禁止对其召回[11]。到时再采取措施，为时已晚。
美国到底采购了多少疫苗？
不妨来做一个简单的数学题。
目前，FDA共批准了三款疫苗的使用。即便不计入那些尚未获批上市的疫苗（如牛津-阿斯利康的疫苗），美国已订购的上市疫苗已高达8亿剂 / 5亿人份。即便为所有国民接种一次，还有1亿多剂的余裕。
在一些地区，已经出现接种名额太多而打疫苗的人太少的局面。
例如，3月下旬，爱达荷州开始出现接种名额预约不满的情况。为了提高接种量，州政府计划提前开放55岁及以上人群的疫苗接种[12]。
03 疫苗的后续旅程
那么，这些过剩的疫苗将如何处理？目前看来，可能会有以下几种解决方案：
一是可以与COVAX协调，将疫苗捐赠给更需要它的国家。
2020年4月，世卫组织等多个机构联合推出了COVAX（新冠肺炎疫苗实施计划）项目。这一项目旨在保证世界上每个国家都能公平合理地获得疫苗[13]。截至2021年3月底，项目已向70多个参与方分配了3200多万剂疫苗[14]。
拜登政府对COVAX态度较为积极。2021年1月份，美国宣布“入会”，拜登还承诺捐赠40亿美元[15]。因此，后续美国政府可能继续向COVAX捐赠资金或疫苗。
二是将疫苗转卖给其它国家。
3月20日，白宫就表示，将向加拿大和墨西哥提供约400万剂阿斯利康疫苗。事实上，阿斯利康的疫苗尚未获得FDA批准。美国其实是从自己已预定的阿斯利康疫苗中，划拨出一小部分转卖给加拿大和墨西哥[16]。
当然，也有可能出现最坏的情况。如前文所言，当多余的疫苗配送至地方而又无法召回时，浪费几乎已经无可避免。
与美国疫苗“过剩”形成鲜明对比的是，经济欠发达国家的接种资源却十分匮乏。
“世界正处于一场灾难性道德失败的边缘——而这种失败的代价将是世界上最贫穷国家的生命和生计。”2021年1月18日，世卫组织总干事谭德塞对于新冠疫情的影响，作出了十分悲观的表态。
在说出这句话之前，谭德塞给出了一组数据：至少49个高收入国家已经接种了3900多万剂疫苗。而收入最低的某个国家，全国只注射了25剂。不是2500万，不是2.5万，是仅仅25剂（Not 25 million; not 25 thousand; just 25.）[17]。
而根据杜克大学全球健康创新中心的研究，截至4月2日，高收入国家目前持有46亿剂疫苗，中高收入国家持有15亿剂，中低收入国家持有6.91亿剂，低收入国家持有6.7亿剂[18]。全球疫苗采购局面已经非常明显：高收入国家通过大量采购来在对冲疫苗供应不足的风险，而低收入国家却被排除在疫苗购买之外。
按国家收入水平统计的新冠疫苗确认采购量
数据来源 | 杜克大学全球健康创新中心 数据更新至4月2日
根据美国疾控中心披露的数据，截至当地时间4月5日，美国超过1.07亿人接种了至少一剂COVID-19疫苗，其中超过6200万人已完全接种。若以此计算，美国接种率约为18.67%，是继以色列、智利之后，全球疫苗接种率最高的国家。
对比之下，中国累计接种量总计1.45亿剂次、单日接种量已高达440万剂次（按近7日数据统计[19]），但由于人口基数庞大，整体接种率不到10%，远低于英美国家。
哪个国家能尽快地完成接种，就能尽早形成防护屏障，恢复正常的生活和经济秩序，在接下来的“百年未有大变局”中获得领先身位——这就是全球各国都在努力接种新冠疫苗的重要原因之一。
就在刚刚过去的4月6日，钟南山呼吁，接种疫苗是应对接下来的经济开放的必然要求，接种疫苗没有必要和担心副作用两种心态都不可取，应当坚决接种[20]。
作为普通中国人，不妨走出门去，接种疫苗，为这个数字带来一点小小的增长，为历史进步做一些微小贡献。
References：
[1] 郭爽、李骥志等：美欧疫苗“迟到” 多国接种计划“刹车”.新华国际头条.2021.1.21
https://mp.weixin.qq.com/s/QVMVe23eb9dfASKQcMvirw
[2] 郑治：欧盟威胁将禁止阿斯利康新冠疫苗出口至欧盟以外国家.央视新闻客户端.2021.3.23
http://m.news.cctv.com/2021/03/23/ARTIA5xuDQXAXWd2oc3l20mg210323.shtml
[3] Exclusive: India delays big exports of AstraZeneca shot, as infections surge
https://www.reuters.com/article/health-coronavirus-india-vaccine-exclusi-idUSKBN2BG27D
[4] Vaxart Oral COVID-19 Vaccine Joins Trump’s “Warp Speed,” Ramps Up Manufacturing Capacity
https://www.genengnews.com/news/vaxart-oral-covid-19-vaccine-joins-trumps-warp-speed-ramps-up-manufacturing-capacity/
[5] Johnson & Johnson Announces Agreement with U.S. Government for 100 Million Doses of Investigational COVID-19 Vaccine
https://www.jnj.com/johnson-johnson-announces-agreement-with-u-s-government-for-100-million-doses-of-investigational-covid-19-vaccine
[6] Moderna Announces Supply Agreement with U.S. Government for Initial 100 Million Doses of mRNA Vaccine Against COVID-19 (mRNA-1273)
https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-supply-agreement-us-government-initial-100
[7] 白宫发布的《应对新冠大流行国家战略》
https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2021/01/National-Strategy-for-the-COVID-19-Response-and-Pandemic-Preparedness.pdf
[8] 美国疾控中心发布的疫苗接种统计状况
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccination-trends
[9] 3月11日白宫简报
https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2021/03/11/fact-sheet-president-biden-to-announce-all-americans-to-be-eligible-for-vaccinations-by-may-1-puts-the-nation-on-a-path-to-get-closer-to-normal-by-july-4th/
[10] Biden announces plans to purchase 100M more Johnson & Johnson COVID vaccine doses
https://abc11.com/covid-vaccine-joe-biden-johnson--more-vaccines-jj/10404197/
[11] For Biden, a New Virus Dilemma: How to Handle a Looming Glut of Vaccine
https://www.nytimes.com/2021/03/26/us/biden-coronavirus-vaccine.html
[12] The US is about to reach a surprise milestone: too many vaccines, not enough takers
https://www.technologyreview.com/2021/03/22/1021079/united-states-covid19-vaccine-surplus-not-enough-people/
[13] 世卫组织COVAX计划介绍页
https://www.who.int/zh/initiatives/act-accelerator/covax
[14] 全球疫苗免疫联盟COVAX计划介绍页
https://www.gavi.org/covax-vaccine-roll-out?gclid=EAIaIQobChMIxKKR8ZDc7wIVxF1gCh29JQcyEAAYASAAEgLXtPD_BwE
[15] Biden to pledge $4 billion to COVAX vaccine program at G7 meeting Friday
https://www.reuters.com/article/us-usa-biden-covax-idUSKBN2AI2YP
[16] Cohan: U.S. will loan vaccine doses to Canada and Mexico, it’s good to help our neighbors
https://www.bostonherald.com/2021/03/20/cohan-u-s-will-loan-vaccine-doses-to-canada-and-mexico-its-good-to-help-our-neighbors/
[17] 世卫组织总干事在执行局第148届会议上的开幕词
https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-148th-session-of-the-executive-board
[18] 杜克大学全球健康创新中心“疫苗采购”研究项目
https://launchandscalefaster.org/covid-19/vaccineprocurement
[19] 国家卫健委公布的疫苗接种情况
http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqjzqk/list_gzbd.shtml
[20] 赵李南：没必要接种新冠疫苗？担心有副作用？钟南山呼吁：坚决接种. 每日经济新闻.2021.4.6
http://www.nbd.com.cn/articles/2021-04-06/1688020.html
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