后疫情时代的世界格局丨站在未来看历史，或许这一切才刚刚开始。

本文经授权转载自 | 微信公众号“南洋富商”

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作者 l 南洋富商

原标题：

英美相继开放国门

东南亚感染再创新高

世界疫情再次来到转折点

01

英美开放国门

最近，英国决定全面开放，不再对疫情实行严格管控。美国也和英国类似，开放国门、开放旅游。美国开放后马上出现了「报复式旅游高峰」，憋坏的人开始到处走。

到处走的结果，正如所预料的：疫情继续传播，有新冠传播高风险的地区从19％扩展到98％。也就是说，大部分美国地区都变成了有传播的高风险地区。

目前看来，美国和英国都没有回到以前的严防死控的状态计划。他们已经铁定了心走更放任的方式。

刚看到一个英国的抖音视频，英国人已经随便举办各种大型聚会，连口罩都不戴，根本不担心疫情扩散。这种「硬朗」的英国精神固然令人佩服，却也让其他国家的人为他们担心。

美国哥伦比亚广播公司8月13日报道美国疫情扩散报告，援引了一项调查。这项调查综合考虑了这些因素、疫苗接种情况，以及医疗机构承受能力，分析结果预计，美国年底前还将有约11.5人万因新冠肺炎死亡。

对于一个3.3亿人口的国家，每年死亡人数大约300万，今年新增11.5万新冠死难者，占美国全国总死亡人数的4％。

美国和英国都是医疗发达的国家，国际影响力超过瑞典、丹麦这些一开始就比较硬核的国家，这意味着世界上很多国家都会在不远的将来，效仿英美开放疫情管制，而进入「与病毒长期共存」的状态。

与病毒共存的方式是这样的：以疫苗和医疗资源为后盾，允许传染性强而致死率低的毒株（比如德尔塔毒株）大面积传播，人们由于有疫苗带来的抗体，或无症状感染带来的抗体，较少重症和死亡。

由于长期有病毒感染，所以大众时刻都会有抗体。即便病毒变异，抗体也跟着变异。

也就是说：人人都有抗体，人人都感染病毒，但是死亡率降到很低。

02

为什么这些国家敢开放管制？

一旦这么多国家进入「与病毒长期共存」状态，会带来什么样的后果？

首先，指望病毒在全球被消灭已经是绝不可能。病毒会在这些国家长期存在，和流感一样变成季节性的传染病。偶尔流行毒性较弱的病毒，偶尔也会有毒性更强的病毒进化出来，收割一批老年人的生命。

要让大众接受每年很多人死于新冠的现实，这可能吗？大众可以接受的患者死亡比例是多少？

新冠刚发生的时候，患者死亡率曾经高达18％。现在，在一些发达国家已经降低到0.2%以下。

美国、英国、德国、以色列、新加坡之类的国家，在已经完成新冠疫苗接种的人里，重症率已经很低，死亡率更是早已降低到0.2%以下。

下图就是新加坡的数据，显示疫苗可以大大降低需要吸氧的重症患者，完成疫苗接种的人，吸氧和ICU患者降低到未接种者的十分之一。

所以虽然新加坡最主流的mRNA 疫苗并不能完全防止传染和重症的发生，但是只要减少了吸氧和需要ICU的患者，就相当于国家救治重症患者的医疗资源增大了十倍，即便疫情再次大流行，也不容易挤兑医疗资源。

而民众担心的ADE现象，在美国、英国、新加坡、德国之类的国家并未发现有明显的ADE，至少以目前的数据看，mRNA疫苗的效果还是可以的。

在英美开放疫情管制后，在不远的将来，2021年之内，大多数的发达国家依仗着疫苗领先和医疗资源充足，也会加入「与病毒共存」阵营，疫苗护照会互相承认，彼此进出境都会畅通，不再需要强制隔离。

03

印度、印尼、越南

但是另一些国家目前似乎不能马上学习英美的做法。比如印度。

印度虽然也有自己生产灭活疫苗的能力，但是国家贫困，普及疫苗的速度慢。另一方面，印度本国研发的灭活疫苗效果不如发达国家普遍采用的mRNA 疫苗，在防止感染的有效率、防止重症的有效率方面，都不够理想。

印度虽然医疗价格极低，但是人均医疗资源并不丰富。一旦遇到疫情再次大流行，还是可能再次造成医疗挤兑、氧气瓶紧张。

印度是一个没法关闭国门的大国。它是人口超级大国，十几亿人口，二千万海外侨民。这两千万海外印度人，你不能让他们不回国，也不能禁止国内的亲人去探望海外侨民。

其次，印度和欧美诸多发达国家存在经济互补，印度需要来自发达国家的科技与消费市场，发达国家也需要印度的消费市场、人力资源和各种产业。这种合作对印度是不可中止的。

印度什么时候可以开放疫情管制，打开国门呢？同样取决于2个因素：国民对死亡率的容忍度，以及印度疫苗的普及和改进。

在死亡率容忍度方面，卫生条件极差的印度人会高于大多数国家。印度的本国制药业也会很快在疫苗方面有所进展。但是普及疫苗的时间点，会比发达国家晚几个月。

印度的另一个优势是：由于前段时间的疫情大流行，感染者比例极高，更有无数的无症状感染者，这些人体内都有了一定的抗体。

与印度类似的另一个人口大国是印尼。

印度尼西亚是此次东南亚疫情最严峻的国家，每日新增确诊均在3万人次以上。截止至8月5日， 新冠确诊累计共7千多万人次。

印尼已全面接种疫苗人数仅占人口百分比的8.3%。与邻国新加坡80％的接种率相比，是巨大的差距。

目前，大多数国家已经得到控制，印尼却成为新冠死亡率最高的国家。

印尼和印度一样，也是个难以锁国的人口大国。快速接种疫苗势在必行。

印尼政府计划到明年3月前，为全国70%的人口、即1.815亿人完成疫苗接种。

印度尼西亚总统佐科7月19日，在社交媒体账号上呼吁印尼民众踊跃接种新冠疫苗。但是印尼民众对疫苗的热情并不高，印尼政府又是各部门协调混乱的低效政府，无法有力推广疫苗。

所以印尼现在无法像英美那样全面开放，反而要加强管控。

根据政府通知，从2021年7月6日起，印度尼西亚即对入境印尼的所有外国人实施隔离八晚九天政策；所有入境印尼的外国人除持有有效的签证页，且必须持疫苗接种证明才能入境。

人口已经高达一亿的越南，曾经有效控制疫情，最近却突然陷入困境。越南疫情这几天依然处于严峻状态，每日新增确诊患者近万人，每日死亡数百人。

这种疫情对越南经济带来极大打击。越南虽然经济体量算不上很大，但是进出口总额和中国这样的大国处于同一量级，是高度依赖于国际合作的国家。再加上越南在欧美有大量的侨民和留学生，要想闭关锁国根本不可能。

04

朝鲜将何去何从

世界上抗疫最好的国家毫无疑问是朝鲜民主主义人民共和国。

世界卫生组织最近在朝鲜做了三万例的核酸检测，竟然未发现任何感染者，这在世界上是独一无二的。任何一个发达国家，在抗疫方面都做得远不如朝鲜。

朝鲜的抗疫之所以做得远超发达国家，得益于三大优势：

首先，朝鲜长期被诸多国家封锁制裁，国际往来本来就很少，因此关闭国门相当容易。朝鲜是在武汉疫情刚刚出现的时候就紧闭国门。

其次，朝鲜民众绝对无条件服从号令，违规者可以直接枪毙。

第三，朝鲜是一个高福利的贫穷国家。朝鲜人民享受免费住房、免费上学、免费看病、免费养老、免费分配工作，所以不会为房贷、学费、医疗费担心，更不会担心疫情管控带来失业。另一方面，朝鲜福利虽然好，却是贫穷国家，人民长期习惯了贫穷生活，即便疫情封锁带来生活水平略微下降，大家也能接受。

这些与众不同的独特条件，让朝鲜变成一个任何其他国家无法抄作业的抗疫优秀生。

朝鲜目前还没有开始新冠疫苗接种。这跟别的国家形成鲜明对比。

世界卫生组织旗下的全球新冠疫苗分享机制（COVAX）愿意为朝鲜提供AZ疫苗，但是被朝鲜拒绝，据说原因是平壤担心AZ疫苗的副作用。

VOA新闻：朝鲜拒绝接受AZ疫苗，痛批外国援助干预内政。

中国也一直愿意为朝鲜提供疫苗，朝鲜依然迟疑，也并未接受中国疫苗。

其次，朝鲜的贫困决定了它的医疗设施严重不足。一旦爆发疫情，结果可以想象。

由于长期接触不到病毒，朝鲜人身上完全没有任何抗体，这意味着朝鲜人是最容易受感染的群体，一旦国门稍有突破，后果就不堪设想，这时候除了封城，没有别的对策，而封城又会加剧贫困。也许有一天，全世界所有国家都开放了，而朝鲜却突然爆发新一轮最严重的疫情，以及疫情带来的经济困境。

05

疫情对于他们只是小事

世界上还有很多限于动荡或极度贫困而无暇顾及疫情的国家。这些国家大多数在非洲、南美洲，或许也包括缅甸、尼泊尔、阿富汗之类的亚洲国家。这些国家也难以消灭病毒，靠硬抗，用死去很多人的代价换取体内抗体的增多，让大流行的病毒变得像流感一样杀伤力不再可怕。

这些国家无所谓抗疫成功或失败，因为令人更痛苦的是贫困、战争和动乱，而不是疫情。你指望这些国家彻底消灭病毒，是根本不可能的。

地球上最穷苦的人面临的问题是：「得了新冠不一定死人，没钱却一定会饿死」。

06

世界将何去何从

未来或许有很多变数，但是毫无疑问的是：

从现在开始，越来越多的国家都跟英美一样，践行「与病毒共存」。不仅英美会成为高风险区，整个欧洲也会很快成为红色高风险区。全球土地一片红，仅剩少数几个追求「清零」的净土。

至于疫情什么时候会结束，现在没人敢说。可以肯定的是：人们对于疫情的定义或许会改变。比如在发达国家，他们会认为一旦死亡率降低到和流感同一量级，就不再认为它是疫情，而是普通的传染病。而新冠病毒也和流感病毒一样，每年都变异出一些新变种，或许还会有更厉害的病毒可以突破抗体防线。

在一些落后国家，若是遇到厉害的新变种，或许由于医疗资源不足而导致较多死亡。

不论未来的世界会在疫情的影响下走向何方，它彻底改变了人类的生活方式和思维，也彻底地改变了一些国家的命运。疫情或许还会带来更严重的灾难，而站在未来看历史，或许这一切才刚刚开始。

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