张险峰：近50%的成年人血糖异常！

内分泌科的医生们最怕的，就是很多糖尿病患者缺乏饮食控制方面的知识，对水果等食物存在过度进食和过度控制两个极端。

53岁的陈先生（化名）在住院期间，血糖却一直居高不下……这究竟是怎么了？今天 ，请杭州市第一人民医院内分泌科主任张险峰主任医师一探究竟。

人缘巨好的他住院治疗糖尿病，

血糖却一直居高不下，

原因居然出在众多果篮上……

陈先生最近刚查出来糖尿病，入院后，虽然经过治疗与控制，血糖却仍然高于正常范围，餐后血糖最高甚至到了20.7mmol/L。这可引起了张险峰的警觉。

张险峰仔细了解后才知道，原来陈先生在小区是出了名的人缘好，这两天亲戚朋友知道他住院，陆陆续续带着果篮来看他。许多水果正是陈先生喜欢的，这一看不要紧，可把陈先生肚子里面的馋虫勾了出来。

 “水果嘛，水分充足也不占胃口，多吃点不碍事。”陈先生是这么想的。此外 ，探望的家里人也经常给他带一些吃的。陈先生吃着吃着，血糖就这么高了起来。

医生们听完陈先生的自述后哭笑不得，赶紧让他暂停这种“豪迈”的吃法。哪怕是健康人也不可以不限量地吃水果，何况是他这样的糖尿病患者。

经过相关科普和指导，陈先生对进食的水果种类进行了选择，也控制了整体的摄入量，血糖很快得到了控制。“感谢大家手把手地教我怎么吃，我以后再也不贪嘴啦。”

近50%成年人血糖异常，

普通人也需要在饮食方面引起重视！

水果虽好，但水果中的果糖属于单糖，容易被机体迅速吸收，从而造成血糖迅速升高。陈先生本身就存在糖代谢异常，再加上过量进食水果，就很容易引起血糖的波动。

张险峰介绍，2型糖尿病是由遗传和环境因素引起的代谢紊乱，遗传因素决定胰岛素不敏感或胰岛素分泌不足，而过度的能量摄入和消耗减少使身体不堪重负，代谢失衡，导致糖尿病发生，而最终因心血管或肾脏、眼睛、神经的并发症逐渐凋零。

在杭州市第一人民医院内分泌科里，和陈先生一样由于“贪嘴”而引起2型糖尿病的患者不在少数。

随着社会经济的发展，2型糖尿病患病率逐年增加，2020年发表的一项最新调查显示，在我国成年人中，2型糖尿病患病率已经达到12.8%，而糖调节度受损，也就是糖尿病前期患病率为35.2%，这意味着达到诊断糖尿病的或者糖尿病前期的人群，加在一起约有50%。这其中很大程度上是由于长期的热量摄入过剩导致。所以，不仅是糖尿病患者需要注意血糖的控制，普通人也需要在饮食方面引起相应的重视。 

糖尿病患者建议养成健康进食习惯

在门诊中，很多患者都羡慕他有一幅好身材。对此，张险峰也分享了自己的秘诀：

每天坐地铁上班，在地铁里多站少坐，从不做自动扶梯每次都走楼梯上下。平时有空的时候也经常出去参加体育锻炼。在饮食方面，他比较少吃一些精致的小点心，也从不沾奶茶、可乐等含糖饮料。

在他的带动下，全家都对这些饮料敬而远之。简言之，就是管住嘴、迈开腿，和卡路里说拜拜。

那么，糖尿病人怎么吃水果才健康？

最重要的是要控制好食用量。张险峰介绍《中国居民膳食指南(2016版)》推荐正常成年人每人每天吃200-350克水果。而对糖尿病人来说，建议每天不超200克。由于水果里面的果糖能迅速被机体吸收，所以糖尿病患者在进食像冬枣、石榴、百香果、砂糖橘等高糖分水果时，需要特别谨慎。在血糖水平控制得比较稳定的情况下，可以酌情食用，控制总量50—100克，在两餐中间、分次食用为宜。

对于苹果、梨、柚子和橙子等中等糖分的水果来说，糖尿病患者一天的摄入量最好控制在200克以内。低糖分的水果是最适合糖尿病患者的。比如，糖尿病患者每天可以吃1—2根水果黄瓜、7—8颗圣女果。

秋日缤纷，除了水果，月饼、大闸蟹纷纷上市。那么，糖尿病患者到底可以吃么？应该怎么吃呢？

张险峰说，并不是说很多东西不能吃，而是什么都可以吃，但要注意总热量的摄入。比如一只月饼的热量基本可以等同为一碗米饭，如果吃了半只月饼，就要少吃半碗饭。其次，糖尿病人要增加纤维素的摄入，比如在吃了月饼的同时可以搭配一些黄瓜、西红柿等高纤维的果蔬。还有，要尽量减少淀粉、脂类的摄入，比如土豆、动物油、内脏尽量不要食用。坚果类零食热量高，要少吃，比如山核桃、瓜子。 

对于老年人来说，要增加蛋白质的摄入。瘦肉、鱼虾、牛奶有利于老年人补钙，这些可以适量放宽一些。水果也要在两餐中间的时间吃。现在大量水果上市，橘子，柚子、苹果、樱桃、猕猴桃、杨桃、橙子等都是很好的水果，但是要注意控制总体的摄入量。

专

家

介

绍

张险峰，主任医师，医学博士，研究生导师，毕业于上海交通大学医学院。曾于美国Joslin糖尿病中心和英国谢菲尔德大学研修。现任杭州市第一人民医院内分泌科主任。擅长糖尿病个体化精准治疗，甲状腺、性腺及内分泌系统少见病的诊疗。

出诊时间：周二上午，周三下午

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