“熊猫血”大伯肝内藏巨型肿瘤！诊疗团队先给肿瘤“瘦身”，再精准切除
躺在杭州市第一人民医院肝胆胰外科病床上，63岁的周大伯（化名）心有余悸。刚刚退休，本想好好享受退休生活的他，却被命运狠狠地撞了一下腰。
30多年没体检过的周大伯，一检查就查出了巨大的肝脏肿瘤。比普通肝癌患者更麻烦的是，术前检查竟无意间被发现血型是极其罕见的“熊猫血”。
挑战一切不可能!所幸，市一医院院长、中华医学会全国肝移植学组组长徐骁教授带领团队迎难而上，成功精准地完成了精准肝切除手术。劫后余生，周大伯一言难尽。
30年每天2两白酒 老病号一查就是肝癌
周大伯今年63岁，几乎顿顿离不开白酒。30岁不到时，他体检无意间发现自己患有乙肝，但总觉自己身体硬朗，没当回事，也没做任何治疗。30多年来，心大的周大伯没做过一次体检，平时每天2两白酒，日子过得挺舒心。
三个月前，周大伯感到右上腹疼痛，到医院一做检查，才发现自己的肝出大问题了，肿瘤标志物的甲胎蛋白达到2万多微克/升，是正常值上限的1000多倍，一个11cm的巨大肝脏肿瘤占据了他的右肝……
经人推荐，周大伯找到了肝胆胰外科专家——市一医院院长徐骁教授。进一步诊断检查后发现，周大伯不仅是原发性肝癌，更麻烦的是，他的血型检测为A型Rh阴性，也就是常说的“熊猫血”，活了60多年，他自己也是以第一次知道。
祸不单行，恐怕说的就是这个。
先给肿瘤“瘦个身” 为手术做好准备
徐骁教授表示，外科手术通常是治疗肝脏肿瘤的首选办法。但是周大伯情况特殊，检查结果显示，他的肿瘤巨大，紧贴着肝中静脉和肝右静脉。如果按照常规手术方案，应该是直接切除右半肝，但是周大伯肝硬化多年，如果切除的肝脏太多，术后发生肝衰竭的风险极大。其次，肝脏内布满血管，手术不慎就会造成大量出血，周大伯这样的稀有血型，很难保证充足的血液供应，需要时间来备血。同时，手术必须精准再精准，减少出血。此外，周大伯正处于乙肝活动期……种种迹象表明，周大伯暂时并不适合马上进行手术。
幸好，市一医院有强大的多学科诊疗团队。肝胆胰外科、肿瘤科、肝病科、影像介入科、麻醉科、输血科各专家悉数到场出谋划策。肝病科：抗病毒治疗，控制乙肝病毒活跃度；介入科+肿瘤科：联合介入+靶向治疗缩小肿瘤，获得手术切除机会；肝胆胰外科：转化治疗后予以手术切除肿瘤时仔细分离肝中静脉和肝右静脉，尽可能保住更多的肝，减少术后肝衰竭风险……治疗方案终于确定！
整个术前治疗设计可以说是环环相扣，经过抗病毒治疗和两次介入手术以及靶向治疗后，周大伯的各项异常指标终于到了可以手术的标准，更让大家高兴的是，巨大的肿瘤终于缩小到一定范围，肿瘤脱开了两条肝内大血管，具备手术条件。
手术方案定下，眼下还面临着“备血”问题。要知道“熊猫血”可遇不可求。经过医院输血科的多方努力，终于找到了匹配的“稀有”血液备用，为手术保驾护航。
万事俱备，只欠东风。
精准切除 “保肝”战争成功
5月4日早上8点，周大伯被推进了手术室。紧接着的战斗才是最关键的。为了最大程度保持肝脏的质量和活性，这个过程必须争分夺秒。让大家感到安慰的是，尽管周大伯的肝脏肿瘤巨大，但腹腔并没发生病灶转移。徐骁教授一点一点将肝中静脉和肝右静脉和肿瘤分开。鉴于周大伯的特殊性，为了减少术中出血量，他决定采用肝门血管阻断的方法，同时为了防止长时间阻断肝门血管导致肝组织缺血缺氧损伤，肝门阻断选择了短时间多次阻断方案。
4个小时候后，手术成功了！肝脏血管正常回流，整个术中没有发生肝缺血表现，出血不到100ml，备用的稀有血液一点都没有用上，大家终于松了一口气。
术后，周大伯的肿瘤标记物急剧下降，形成了一道漂亮的“甲胎蛋白恢复曲线”。
至此，这场前后历时3个多月的特殊“保肝”手术，在徐骁教授带领的团队下，打了一场漂亮的胜仗。
肝癌高发人群一定要定期体检
像周大伯这样，一发现就是巨大肿瘤的病人不少。由于肝脏的特殊性，早期肝癌不容易被发现。因此，徐骁教授提醒，特别是肝癌高危人群，每隔4-6个月应该进行一次常规检查。
高危人群有：慢性乙型、丙型肝炎患者和肝炎病毒携带者；肝硬化患者；有肝癌家族史者以及糖尿病等其他慢性疾病人群等。
如果不幸患上肝癌，也要积极治疗，徐骁教授介绍，目前对付肝癌的方式多种，比如：肝切除术、肝移植术、介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗等等，特别是通过建立多学科诊疗（MDT）团队，可以实现肝癌治疗的全新突破。由徐骁教授带领的市一肝胆胰外科团队，在肝癌治疗方面不断创新和探索，已经让很多肝癌治疗，从不可能变为可能。
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