名医大家谈丨专访罗定存：“人体蝴蝶”的刀尖舞者
罗定存，主任医师，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院副院长；浙江省“新世纪151人才工程”培养人选；全国卫生系统先进工作者；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副秘书长兼颈淋巴结清扫学组组长；浙江省数理医学学会常务理事；浙江省数理医学学会甲状腺疾病专委会主任委员。
担任 World journal of surgical oncology 、Cancer Management and Research 等杂志审稿专家。承担或参与国家级和省市级课题10余项，发表SCI和中华系列等文章80多篇，专利5项，获浙江省科技进步奖等10余项。
罗定存教授长期从事外科领域临床、科研和教学工作，擅长甲状腺、乳腺及胃肠肿瘤等领域的临床诊治，尤其在甲状腺肿瘤精准诊断和外科手术治疗方面有较深造诣，在国内享有较高声誉。
甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，是“人体蝴蝶”。行医多年，擅长甲状腺肿瘤外科手术治疗的罗定存致力于成为“人体蝴蝶”的刀尖舞者。
“敬畏生命，呵护每一位病人，在做有温度的医生前，先做有温度的人”，罗定存这样描述他的医者身份。
▲罗定存教授的演讲
（视频来源于“中国抗癌协会甲状腺癌专委会”微信公众号）
01
以济人济世为己任
一把柳叶刀走天下
谁是生而为医，生而为众生？医者罗定存肯定是其中一位。
▲罗定存教授
（图片由受访者提供）
1965年10月，罗定存出生在温州乐清。大约在12岁的时候，罗定存的父亲由于慢性萎缩性胃炎，去医院做了胃大部切除术。
术后的父亲跟家里人坦言手术效果似乎不太理想，不仅胃口不佳，而且胃部时感不适。
父亲的身体不适让孝顺的罗定存暗暗下了一个决定：长大后要立志成为一名仁医。成为医生，上可以治疗父亲的疾病，下可以救济天下苍生，何乐而不为？
多年后，在高考填志愿之际，罗定存认真履行小时候的许诺，志愿填的都是医学类院校。1984年，他如愿被温州医科大学的临床医学专业录取，开启了他的医学生涯。
▲温州医科大学
（图片来源于学校官网）
英国哲学家乔·赫伯特说：“恐惧对人的伤害比疾病更严重。”这句话的涵义在一些病患的身上展现得淋漓尽致。
在大学实习期间，罗定存第一次直面病人，这对他的触动非常大：一些病人面临着生死的抉择，在承受生命流逝之余，还要忍受难以负荷的伤痛。
在目睹了很多患者因病离世，家属黯然落泪的场景后，罗定存坚定了他的为医之道：要成为一个有温度的医者。
此后，他更是发奋学医。长久而踏实的临床学习为他日后在医界的大放光彩打下了坚实基础。
▲罗定存教授
（图片由受访者提供）
毕业后，他还是眷恋他的桑梓地，于是罗定存选择留在温州从医。此后，他进入温州市中心医院普通外科工作。彼时，医院内刚要建立肿瘤外科，罗定存决定挑战这个新兴科室。
“肿瘤外科更精细化，成为一名肿瘤外科医生，不仅要一把柳叶刀走天下，更要注重肿瘤患者的综合治疗”，罗定存说。
在温州市中心医院期间，罗定存经过临床上的一番摸爬滚打和高人指点，他在甲状腺、乳腺及胃肠肿瘤等领域的常见病和疑难病诊治都具备了丰富经验，手术刀法也日臻完美，慕名求医者接踵而至。
那些年的网上挂号系统没有像现在这么发达，挂他专家号者往往要提前一天在夜里排队才能挂到他第二天早上的专家号。
2008年，杭州市第一人民医院（现为“浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院”，以下简称“杭州市一医院”）向罗定存抛出橄榄枝，罗定存来到杭州市一医院，着手筹建杭州市一医院肿瘤外科。
▲杭州市一医院
（图片来源于网络）
科室成立之初，罗定存只觉得“压力山大”，杭州市一医院作为浙江省首批4家“综合性三级甲等医院”之一，有着非常辉煌的发展历程。
应当如何在高手如林的杭州市一医院将肿瘤外科带起来，使其快速成长呢？
凭借在温州老百姓中的口碑，每年数千位温州患者风尘仆仆追随罗定存来到杭州求医。病人的信任是医者最大的动力，罗定存总是加班加点为远道而来的患者排忧解难，每年为四、五百位温州患者手术。
一台台手术的精彩展示，一位位患者的顺利康复，让肿瘤外科在杭州市一医院顺利得以发展。多年“深耕”下，如今的杭州市一医院肿瘤外科的年门诊量达到12000余人次，年手术量1000余台。
目前杭州市一医院肿瘤外科已成为杭州市重点学科，罗定存不仅在浙江省内有口碑，更吸引了全国各地慕名前来求医的患者。
回忆起当初建科的岁月，罗定存说：“科室刚成立的时候，我带着两个年轻人从零开始，我们三个人要承担整个科室的诊治以及手术工作，非常辛苦。但是我们作为医者，能够保障更多患者的健康就是我们最大的使命。”
02
“人体蝴蝶”的刀尖舞者
“无血手术”见真章
多年来在甲状腺手术上的精益求精也让罗定存名气大振。他的门诊往往一号难求，他成了许多人的偶像。
但是在医者罗定存的眼中，他从来不是以做偶像派为目标，他要做的是成为一个实力派。
事必躬亲的他痴迷于外科手术医生的职业神圣感，他也十分享受从容若定地去完成每一台手术。
他的手术刀法具有非常鲜明的特征。“在我眼里，手术是一门艺术。要把手术当成一次艺术创作，让人有赏心悦目之感”，罗定存这样定义他的手术。
▲罗定存教授在做手术
（图片由受访者提供）
罗定存是一名典型的手术“尖刀派”，他习惯用细长精细的11号尖刀片作为手术刀，手术动作行云流水，一气呵成，几乎不出血，极为难能可贵。
这里不得不提第一位凭借外科手术获得诺奖的医生，Emil Theodor Kocher。
在19世纪初，当时的人们把甲状腺的切除术形容为“红色瀑布”，因为甲状腺手术的出血量极其庞大，外科医生也对甲状腺的切除术视为禁忌。
罗定存就是欣赏像Emil Theodor Kocher这样手术技术高超的医生，如今他也能做到“无血的手术”境界。
▲杭州市一医院肿瘤外科天团
（图片由受访者提供）
“甲状腺形似蝴蝶，可称为人体的蝴蝶。甲状腺手术者可谓是‘人体蝴蝶’的刀尖舞者”，罗定存说。
罗定存对甲状腺的肿瘤的切除是极其讲究刀法的，因为甲状腺周围有很多神经血管及甲状旁腺等重要组织，这些都与甲状腺手术出现声音嘶哑、手足麻痹等严重并发症有关。
多年来，几乎每一年都要完成千台甲状腺肿瘤切除术的罗定存掌握了炉火纯青的手术技术。
每一台手术他都全力以赴，做到无愧于心。在厦门的一次国际学术会议上，罗定存进行手术演示直播，来自美国、德国的外科专家不禁竖起大拇指：中国医生的手术真漂亮！
▲罗定存教授获评“有温度的好医生"荣誉称号
（图片由受访者提供）
为此，罗定存利用精准外科手术理念，聚焦甲状腺切除和颈清扫技巧，还提出了颈清扫手术的“四点四线”原则，力求在行甲状腺肿瘤切除术时，能够按照“四点四线”原则，在保护喉返神经、喉上神经外支及甲状旁腺降低手术并发症的基础上，彻底清除肿瘤组织，做到手术治疗规范化。
▲杭州市一医院肿瘤外科天团
（图片由受访者提供）
在手术技术上力求完美的同时，罗定存还不断尝试新的医疗技术。
在一次给患者检查甲状腺的过程中，罗定存突发奇想，为什么不将超声和CT两者叠加融合进行手术指导呢？他决心成为这一空白领域的先行者。
于是罗定存及其团队率先将超声融合CT虚拟导航及人工智能技术应用于甲状腺结节和颈部淋巴结的诊断评估，使以往不能确定病变性质的淋巴结得以明确诊断，大大提高了甲状腺肿瘤颈淋巴结转移状况的评估效能。
▲罗定存教授在做手术
（图片由受访者提供）
从医30多年，罗定存总是这样勤于思考善于创新。即便在临床上碰到不少困惑，但这些困惑会引起罗定存的深思，他会去想办法，每当发现一种新方法可以解决一个问题时，就是他最开心的时刻。
20多年前，当他遇到一个家族出现多例大肠癌的病例时，他还不太了解遗传性非息肉病性大肠癌。后来，罗定存深入调查研究，发现了一系列家系。
他不仅发现了许多家系中尚未发病的肠癌患者，还发现了4个新的错配修复基因的突变位点，为此他还获得了浙江省科技进步奖。
当下，人体恶性程度最高的实体肿瘤-甲状腺未分化癌，正是他研究的主要方向之一。为此他组织了多项全国多中心临床研究，为解决这些问题而不断努力。
03
当一位有温度的医生
医疗援疆接地气
行医多年，罗定存不变的是他那颗悬壶济世的心，他尽可能地想发挥力量去帮助更多需要帮助的人。
契机说来就来。一年前，新疆阿克苏姑娘阿依古力不幸身患甲状腺癌，她经过多方打听，不远千里地来到杭州市一医院找罗定存进行手术治疗。
经过罗定存悉心手术后，阿依古力恢复健康。
▲罗定存教授在给阿依古力看诊
（图片由受访者提供）
阿依古力千里迢迢奔赴杭州就医让罗定存萌生了一个想法：要在阿克苏当地建立一个工作室！
浙江与阿克苏，虽然在地理版图上相距万里，两地人民却心手相连。
自2016年浙江实施医疗人才“组团式”援疆以来，医疗援疆一直以来被誉为最接地气的援疆工程、最增进团结的民心工程，是杭阿十年携手的援疆“金名片”。
今年五月份，罗定存心心念念的“杭州市甲状腺乳腺外科名医工作站”、“罗定存名医工作室”在阿克苏市人民医院落地。
▲罗定存名医工作室揭牌
（图片由受访者提供）
为了更好地扩大肿瘤外科人才的集聚效应，2019年12月13日，在浙江大学应用数学研究所所长、浙江省数理医学学会理事长孔德兴教授的牵头下，浙江省数理医学学会甲状腺疾病专业委员会在杭州成立。
▲专委会合影
（图片由受访者提供）
作为专委会的主任委员，罗定存坦言，成立甲状腺疾病专委会具有非常重大的意义：“现在的世界都讲究‘跨界’这个概念，很多医学难题光靠医生的力量远远不够。数理医学作为多学科交叉融合的典范，可以形成一加一大于二的效果。”
▲罗定存教授在会上发言
（图片由受访者提供）
高超的医术，加之对患者最深沉的关怀，多年以来，罗定存习惯对每一位在他这看诊的病患都悉心询问。
有一次，罗定存做完当天的所有手术后，时间已近凌晨一点。
天色虽然漆黑如墨，但是罗定存还是坚持前往病房看望当天他经手的所有手术患者，在确认所有患者稳定后，他才放心回家。
▲罗定存教授在看望病患
（图片由受访者提供）
罗定存至今都忘记不了一位20多年前的病人。
当时那个患者是胃癌中期，罗定存给他做了手术之后，他的依从性也很好，术后化疗过程中克服了很多困难。后来病人定期随访，情况比较稳定。
2014年，该名患者的胃里另一个部位又长了肿瘤，是在上海确诊的。确诊之后，他又一次找到罗定存，说罗定存能救他一次，一定也能救他第二次。
经历二次胃癌大手术后的他，恢复很好，一直到现在定期来随访。
心怀慈悲之心。
▲罗定存教授的寄语
来源：浙江省数理医学学会
22天，528个小时，我们终于救活了他!
风雨同舟 感谢有你！@全体市一人
当心！台风过后，一大波“吸血鬼”正在靠近！