一不小心“卡”住了？孩子总哭闹，要注意检查这个位置......

Original 市一医院杭州市第一人民医院 2022-12-16

一直都很乖巧、可人的孩子最近怎么老是哭闹不止？每次哭闹时，腹股沟处还会鼓起一个软软的包块，轻轻一揉，包块就像跟你“捉迷藏”似的，马上就消失了。这，是怎么回事？

孩子一哭闹包块就会出现

刚满周岁的橙橙(化名)是个听话可爱的小宝宝。和其他小朋友不同，橙橙很少闹情绪，哪怕面对陌生人也是笑嘻嘻的，这让爸爸妈妈很欣慰。

然而最近的一段时间，爸爸发现橙橙有点反常，开始没有缘由地哭闹起来。初为人父的橙橙爸没有太在意，直到有一天洗澡发现孩子的大腿根部肿了一个鸡蛋大小的包块，试着按了一下后又神奇的“消失”了！

橙橙爸这才意识到问题严重性，急忙抱着橙橙来到杭州市第一人民医院小儿疝专家门诊，找到了黄永刚副主任医师。经过一系列详细检查后，明确了小儿腹股沟疝的诊断，建议两天后住院手术，并叮嘱相关事宜。

然而，计划赶不上变化。回家后一天，橙橙吃完饭后在一旁玩耍，却突然大声哭闹起来，怎么哄都哄不好，连他最喜欢的奥特曼都被甩到了一边。

细心的橙橙妈瞬间想到医生说的最危险的腹股沟疝嵌顿，赶紧检查了橙橙大腿根部的包块，果然，原本尚可活动的“鸡蛋”像是“卡”在那里，怎么都无法按回去，橙橙也哭闹得更加厉害。

不由分说，橙橙爸立即带着孩子来到医院。果不其然是疝气“卡”牢了。由于哭闹较厉害，两次尝试手法复位均未成功，征求父母同意后，立即安排了急诊手术。

手术过程顺利，术中及时松解嵌顿肠管，没有坏死、穿孔。术后，橙橙又恢复了原先的乖巧可人。

勿以疝小而不为

黄永刚介绍，疝，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。通俗来讲，就是腹壁上有个缺损，肠管从间隙里钻出来了。宝宝最常见的就是腹股沟疝，发病率为0.8%～4.4%，多出现在男孩身上。

在市一医院小儿疝门诊，几乎每年都能遇见有的孩子因为疝嵌顿时间久了，卵巢或睾丸坏死了，或者是是肠管坏死了，对孩子终身产生影响。“橙橙因为肠管嵌顿时间较短，肠管没有坏死，如果延迟几小时再治疗，很可能发生肠穿孔、坏死。”黄永刚说，“严重情况下还可能伴发腹膜炎、休克等情况。”黄永刚说。

另外，黄永刚表示，如果小儿疝嵌顿发现在6小时之内，可以尝试手法复位。复位前，予解痉、镇静治疗，待患儿安静入睡后，取臀部抬高位，左手拇食指固定疝环，右手五指握住嵌顿包块，均匀持续按压。此时患儿哭闹，腹压增加，压力不减，当换气瞬间腹压降低，右手稍加力，即可复位；复位后密切观察24小时。

超过1岁的小儿疝气很少能自愈

针对于年龄超过1岁的小儿疝，黄永刚建议尽早手术治疗。“超过1岁后腹股沟疝自愈的可能性很小，如不及时治疗，可能发生嵌顿、肠坏死情况。”

微创治疗小儿疝是常用的手术方式，一般情况下半小时内可以完成。通过腹腔镜，可以全面观察腹腔内情况，更有利于发现对侧隐匿疝。对于嵌顿疝患者，微创手术更能充分松解局部卡压肠管，全面观察腹腔内肠管血运情况，准确判断肠管活性。

那么，全麻会不会影响孩子发育呢？黄永刚解释表示家长不用过于担心。小儿疝手术时间短、用药少，麻醉药物会在手术后的短时间内代谢排出，对孩子的生长发育几乎没有影响。再者，现在手术技术均比较成熟、出血少、创口小、恢复时间快、出现并发症的可能性很低。

最后，黄永刚提醒，如果男孩子哭闹老不好，除去饥饿、大小便等生理不适外，要检查肚子上有异常包块突出，并及时到医院明确诊断，以免耽误最佳治疗时机。

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