高处坠落，颈椎骨折，出现截瘫……桐庐家门口就能做骨科大手术
今年50多岁的桐庐赵大哥（化名），从2米多的高处坠落，头部着地，被紧急送往杭州市第一人民医院桐庐院区(桐庐一院)，赵大哥在桐庐家门口接受了骨科大手术。
如今赵大哥颈椎恢复情况良好，无比感谢市一医院桐庐院区医生护士们的全力抢救，同样感谢“全面托管”为桐庐百姓带来的医疗福音。
9月底，赵大哥从高处坠落，被送到市一医院桐庐院区急诊科就诊。急诊科医生接诊后，立即采取各项紧急措施，联系骨科医生会诊，并做了详细的查体，发现患者颈部以下肢体感觉减退，手脚不能动，属于不全瘫痪，结合CT等辅助检查，诊断为颈2椎体粉碎性骨折，累及右侧横突孔，相临椎管狭窄。
照例，赵大哥应该接受颈椎骨折内固定术，然而情况远比想象地复杂。赵大哥肝肾、心肺功能也都不太好，肝衰竭，肺气肿，既往病毒性肝炎戊型急性重症，先后行2次人工肝治疗、部分脾动脉栓塞术等，基础疾病多且重，病情状态不稳定，只能在重症监护室先行治疗，待治疗一段时间情况稳定后，赵大哥转至骨科病房进行颅骨牵引等治疗。
因手术风险大，骨科申请肾内科、肝胆胰外科、感染科、心内科、麻醉科、ICU等科室联合会诊。市一医院桐庐院区领导及医务科也参与其中，进行全院会诊，制定详尽的手术方案。
同时凭借全面托管的优势，10月6日，在赵大哥病情稳定时，杭州市第一人民医院骨科主任医师何帆立即到当地为赵大哥进行主刀手术。
六大手术风险 在生命中枢上刀尖起舞
手术当天下午16：00，经过详细的术前准备和风险评估，何帆与市一医院桐庐院区骨科主任医师王才迈，联合手术室和麻醉科一起为赵大哥实施了全麻下“第2颈椎骨折脱位复位内固定术”。
颈椎2-3节对应脊髓节段为颈髓2-3或者低位延髓，为人的初级呼吸心跳中枢，手术难度大、风险高，只有清晰的解剖和精准的操作，才能规避术中、术后可能要面对的各种风险：
急性气道损伤。手术的牵拉，切口局部出血肿或引流不畅，都可能造成术中和术后的急性气管痉挛；
脊髓再灌注损伤。术中压迫一旦解除，血运恢复，反而会造成脊髓再灌注损伤，所以术中还要给予大量的一个激素冲击治疗，以保护脊髓；
喉返神经的损伤。术中还要注意一些重要神经的损伤，比如喉返神经，一旦受损会导致说话声音嘶哑、吃东西呛咳、吞咽困难等问题，严重影响患者术后生活质量；
食道的损伤。手术要在食道后方、椎体前方的间隙操作，需要将食道拉向一侧，而食道特别娇嫩，牵拉中很容易损伤，一旦食道损伤，术后可能形成食道瘘，随之引发的感染也是致命的；
脑脊液漏。手术操作还容易损伤脑脊液，一旦形成脑脊液漏，出现局部感染，会造成中枢感染，同样会致命；
大出血。如椎体后方血管的出血，位置较深，也是操作上的难点……
“这种手术操作要求对局部的解剖非常熟悉，术中操作要仔细，间隙一定要走好，操作要特别轻柔，才有可能避免可能出现的各种风险。”王才迈说。
经过1小时50分钟，手术顺利最终完成，术中出血约50ml。患者术后颈托固定安返病房。经过精细护理，目前颈椎恢复良好。
赵大哥并非唯一享受到市一医院全面托管桐庐一院医共体福利的人，截至目前，已有3名骨科疾病患者接受了市一医院专家的手术，当地患者就医获得感显著增强！
据悉，今年6月份杭州市第一人民医院全面托管桐庐县第一人民医院医共体以来，在学科发展上，以解决地区常见病、多发病及地方病为重点，先后扶持了10余个专科。杭州市一医院骨科主任朱六龙团队也是其中之一，朱六龙主任每周二上午定期来市一医院桐庐院区坐诊，为桐庐百姓解决骨科疾病难题，开展运动医学、脊柱专科等专病诊疗，同时为医护人员组织专题授课、疑难病例讨论、手术指导等培训，以新技术促进新局面，以多形式教学实现整体提升，逐步实现学科长远发展，全面提升市一医院桐庐院区医疗服务能力，给桐庐及周边老百姓带来切实的便利！
本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有
未经允许，严禁转载
如需转载，请留言申请，转载请注明出处
被这位“钢铁侠”实力圈粉！市一医院心胸外科完成首例机器人肺癌手术
精准影像 智慧赋能 这家医院交出这样一份参考答卷
三胎时代到来！孕妈们别忘了这项检查！