你想知道的ICU秘密，全部都在这里……

ICU（重症医学科），对于大部分人来说，知之甚少却充满敬畏。在这大门背后，究竟是怎样一个神秘的世界呢？现在，让我们一起跟随以下问题揭开ICU神秘的面纱……

Q:

ICU主要收治哪些类型的病人？

A:收入ICU的患者病情比普通病房患者的病情要危重和复杂得多。也就是说，重症医学科收治的是普通病房限于设备和技术条件而难以诊治的危重患者，需要对其进行抢救和延续性的生命支持的，发生多器官功能障碍的患者（例如：呼吸衰竭、心力衰竭等）或防治多脏器功能障碍综合征的患者。 但是，慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从重症监护治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。院长质量查房



Q:

ICU的医护人员每天都在忙些什么？

A:ICU的医护人员掌握了呼吸支持、循环支持等多项技术，收治危重病人时，要认真、及时了解、评估病人的病情，如有无气管插管、有无外伤史、有无需要特殊注意的脏器损伤以及是否有冠心病、糖尿病等基础疾病情况。医护人员密切配合，采取相关救治措施，24小时不间断监测生命体征，根据病情需要进行床旁心电图（ECG）、超声和胸片检查，必要时行特殊脏器功能的检查，如外出行CT和核磁共振检查。医生在完成交接班工作后，常规在病人床边进行三级查房，根据患者病情及时调整用药及处置方案。如果遇到专科情况需要请院内专科医生会诊，并向病人家属交代病情。护理人员除了每天的常规护理（定时评估意识状态、生命体征监测、瞳孔监测、尿量监测、雾化、排痰、翻身叩背、吸痰、医嘱执行、药物配置、各种管道护理、量表评估与填写、护理记录等）外，遇特殊患者需要一刻不停地做各种工作，如：血管活性药物的配置及给药、输血及血制品、物理降温、预防压力性损伤、镇静镇痛及预防谵妄等工作。另外，医护人员还要关注患者的情绪以及心理变化，对清醒的患者，与其勤沟通，了解其各项生理及心理需求并适当地安抚，对发生谵妄的患者，去除诱因并做好各项安全措施。陪患者康复



Q:

听说ICU很烧钱，真的吗？

A:其实，ICU的收费标准和普通病房并无区别，但由于ICU是医院的“特种部队”， 医生会根据患者的疾病需要，进行一些个体化的特殊的监测和治疗手段，如呼吸机支持、血液净化治疗和ECMO辅助等，特殊监测如心肺功能监测、宏基因检测（NGS）等，并且这些检查的频率可能比在普通病房高。例如，对于病情极不稳定的患者，可能会频繁地进行血气分析的测定，而挽救了无数人生命的“战车”——ECMO（体外膜肺氧合），一开机就要6～10万元。另外，因为患者病情危重，需使用的药物种类更多、更复杂（如：对严重感染的病人需同时使用多种高级别抗生素）。当然，疾病不同，治疗费用也会有差异。和气管切开的患者用文字形式进行交流




Q:

为什么不允许家属陪护？医生真的在好好照顾病人吗?

A:其实，如果从个人私心上来说，医生是绝对支持家属陪同照顾的，因为医护人员确实可以省下不少事，例如给患者穿衣服、喂饭、擦身、换床单、清理排泄物等。但是！危重病人抵抗力降低，家属过多探视会增加病人感染的可能，这些感染也可能是致命性的。特别是新冠肺炎疫情爆发以来，尤其要加强这些免疫力低下的危重病人的感染预防，因为一旦合并了感染，不仅加重了病情、延长了病程，而且也增加了病人的痛苦、加重了经济负担。此外，紧急抢救时非专业人员在场可能会影响医疗抢救秩序，不利于抢救工作的顺利进行。当然，医护人员也会根据患者实际情况和病情需要适当放宽探视制度的限制，在疫情期间采用视频探视、电话探视等方式，在不影响患者病情的前提下，尽量满足患者和家属的要求。离床患者呼吸功能锻炼



Q:

完了完了，进了ICU，没得救了吧？

A:当然不是，ICU其实是一个救治危重患者的中转站。如果危急生命的因素去除，不需要高级生命支持，各项生命体征稳定，病情趋于好转，无需特殊治疗和监护，则可以转出ICU。或许有人会问：那什么性格的患者更容易闯出鬼门关，活下来？对此，一位ICU医生根据经验总结，自身乐观或者豁达的人，情绪上波动少一点，对医生高度信任的患者，更加容易“闯”过这一关。你看，在实施危重患者早期康复方案后，符合条件的ICU患者也可以在床上“踩自行车”，或者下床活动，甚至散散步呢！患者在床上进行下肢肌肉、关节活动锻炼



杭州市第一人民医院ICU建于2003年9月，是杭州市重症医学质控中心的挂靠单位、杭州市医学会重症医学分会主委单位、市级重点学科。湖滨院区现有医生26人，其中博士6人，硕士17人，护士110人，开放抢救床位42张；城北院区现有医生14人，护士56人，开放床位33张 。科室配有各类中高级呼吸机46台、ECMO 3台、有创血流动力学监测仪 10台、床旁超声仪 2台、床边血液净化仪8台、纤支镜4台、电子胃镜1台、颅内压监测仪 1台，床边脑电监测仪 1台 ，可实现目前国内先进水平的监测与治疗。自建科以来 ，年均接收危重病人超过 1000例，涉及内、外、妇产各专科，对严重呼吸循环衰竭危重孕产妇、心脑血管意外、重症胰腺炎、重症感染、多𥅾器功能障碍(MODS）等危重症具有较强的抢救水平。在省内较早开展体外膜肺氧合 (ECMO)、有创血流动力学监测、重症超声多模态脑电监测、持续肾脏替代治疗、 纤支镜肺泡灌洗等多项先进技术。其中，市一医院ICU在2009年率先在杭州市开展第一例VA ECMO，成功挽救一名9岁的爆发性心肌炎、心跳骤停患儿。2016年开始ECMO运转超过20例/年，至今已超过200例。科室拥有完备的ECMO设施设备、训练有素的ECMO团队、完善的ECMO流程和应急预案、定期内训与演练、辐射全国范围的培训体系。2018年获全国“卓越ECMO中心”荣誉称号。目前是全国重症超声研究(CCUSG)常务委员单位、体外循环支持培训班的班主任单位。不仅如此，市一医院ICU还十分注重护理人文关怀，一切以病人为中心，以人道主义精神对患者的生命健康的权利与需求、人格与尊严进行真诚关怀与照顾，善待每一个生命；重视患者的个性，尊重患者的隐私，满足患者合理的需求，定期为卧床患者洗头、擦身、修剪指甲、更换衣物，帮助患者做早期康复锻炼，提供优质护理。让病人高质量地活着，是市一医院每一个“重症人”共同的心声。




市一医院ICU 医护团队
更多关于ICU的知识请点击“阅读原文”！为你揭开ICU 的神秘面纱！

稿件来源：ICU  编辑：文婷

本文由杭州市第一人民医院发布，版权归医院所有

未经允许，严禁转载

如需转载，请留言申请，转载请注明出处

精彩推荐


近期高发！每天门诊量近三百例...
冬天泡脚好舒坦，但是这些人泡脚要当心
2022杭州心血管病西湖论坛暨杭州市医学会2022年心电生理与起搏分会年会成功召开