科学抗癌 预防先行 | 柳叶刀肿瘤学重点文章限免阅读
2019年2月4日的“世界癌症日”着重倡导早期发现和筛查。鉴于癌症治疗的复杂性和高成本，关注精准预防显然更具优势。中国人口众多，公民对癌症防治需求也日益增加。中国的肿瘤防治宣传周是一项同“世界癌症日”同样重要的公共卫生事业。据中国国家卫生健康委员会统计，2015年中国新发癌症病例393万例，其中234万人死亡，医疗费用超过2200亿元。
2019年4月15日-21日是第25届“全国肿瘤防治宣传周”，今年的宣传主题是“科学抗癌 预防先行”，旨在提高群众对癌症预防、筛查、早诊和治疗的认知和接受度。为了响应这一目标，《柳叶刀-肿瘤学》挑选了四篇2019年发表的论文，或侧重于与中国有关的筛查和预防，或代表中国在这一领域领先的研究水平。文章限时免费阅读至2019年4月30日。
——来自《柳叶刀-肿瘤学》
筛查
准确估计儿童癌症发病率对于政策制定者确定优先事项和规划决策非常重要。由于卫生系统障碍，儿童癌症在很多国家都存在严重漏诊的现象。全球儿童癌症的真实发病率可能大大高于目前报道的结果。将卫生系统障碍对癌症诊断的影响纳入考虑因素，本研究的研究者开发了一个模拟全球200个国家和地区全部儿童癌症发病率的新型模型。该研究评价了各个国家和地区诊断不足的程度，并估计了全球儿童癌症总发病率。根据该研究的评估，全球儿童癌症总发病率接近每年40万例，这表明近一半的儿童癌症未被诊断。许多国家正在扩大全民健康保障覆盖范围，该研究将有助于拓展儿童癌症治疗在卫生系统中的可及性。
早期诊断
由于广泛使用敏感成像技术进行筛查而致的过度诊断和过度治疗，甲状腺癌的发病率正在稳步上升。甲状腺超声常用于诊断甲状腺癌。本研究的目的是通过分析来自临床超声的超声影像数据，使用深度卷积神经网络（DCNN）模型，提高甲状腺癌的诊断准确性。
本研究开发的深度学习模型的高性能已得到多个队列的验证。使用该模型可以提高甲状腺癌诊断的准确性和特异性，从而减少不必要的有创细针抽吸活组织检查并改善甲状腺癌过度诊断和过度治疗的现状。此外，该模型还有可能降低壁垒，为医疗资源稀缺的地区和国家提供诊断甲状腺癌的有效工具。该研究结果可以提高甲状腺癌诊断的准确性、高效性和可重复性。由于社区医院在影像读图方面的专业性不足，文章所提出的人工智能方法对这些医院来说更有价值。研究者正在搭建一个运行这一深度学习框架的网站，并提供在线免费使用。
一级预防
如果中低收入国家不实施一级和二级预防计划，今后50年将有逾4400万妇女患上宫颈癌。若能迅速实施高覆盖率的疫苗接种，其对疾病负担的实质性影响将在30～40年后显现，但要获得近期的改善则需要为那些不能从HPV疫苗接种中获益的老年人群提供宫颈筛查。HPV疫苗接种和宫颈筛查将于2020年起广泛覆盖，这有可能在2069年之前避免高达1250万-1340万例宫颈癌新发病例，并在本世纪末实现所有人类发展指数(HDI)类别国家中宫颈癌的年平均发病率低于4/10万人年的目标。2020年世界卫生大会将审议"加速消除宫颈癌的全球战略草案2020-2030年目标"。该研究结果为制定消除宫颈癌目标的初步讨论提供了信息，正在进行的对比其他组别数据的建模也将支持制定消除宫颈癌的最终目标。该研究强调，只要能够实现高覆盖率的筛查和疫苗接种，大多数国家都能像澳大利亚一样有可能消除宫颈癌。
二级预防
对高危局部肾细胞癌的鉴定是筛选高复发风险患者接受辅助治疗的关键。研究者开发了一种基于单核苷酸多态性（SNP）的分类器，以提高对肾细胞癌复发风险预测的准确性，并研究肿瘤内异质性是否会影响分类器的精确度。
在这项回顾性分析和多中心验证研究中，研究者开发了基于6个SNP的运用飞行质谱技术的分类器，用于预测局部透明细胞肾细胞癌患者的复发风险，并使用精确度测试系统评估肿瘤内异质性对分类器精度的影响。无论其肿瘤特征如何，基于6-SNP的分类器都能够区分高或低复发风险的局部透明细胞肾细胞癌患者。与以前的基因表达特征相比，该研究中基于6-SNP的分类器所包含的生物标记物更少，不受技术来源差异的影响，因此在临床实践中更为可行。据我们所知，该分类器是第一个通过对整个队列进行准确性测试来评估肿瘤内异质性对多生物标志物模型的影响的工具。我们进一步开发并验证了包含基于6-SNP的分类器、TNM分期、Fuhrman分级和肿瘤坏死状态的列线图，以预测无复发生存率。基于6个SNP的分类器是一个实用且可靠的预测工具，可以补充现有的分期系统，用于预测局部肾细胞癌的复发，帮助医生对患者的辅助治疗做出更明智的治疗决策。
《柳叶刀-肿瘤学》主编介绍
David Collingridge
《柳叶刀-肿瘤学》主编
David.Collingridge@lancet.com
David Collingridge博士自2002年3月起开始担任《柳叶刀-肿瘤学》主编，同时兼任《柳叶刀》出版总监。他在英国伦敦大学学院Gray Cancer Institute获得肿瘤生物学博士学位。在加入《柳叶刀》之前，曾在美国耶鲁大学放射治疗学系和伦敦帝国学院附属哈默斯密斯医院的PET肿瘤学研究所从事研究工作。David Collingridge博士曾撰写并发表过大量的同行评议研究论文、社论、评论文章和新闻报道，并曾合著放射生物学教科书。目前，他还同时担任美国纽约州Hofstra/Northwell Health的放射学临床副教授。
《柳叶刀-肿瘤学》期刊简介
《柳叶刀-肿瘤学》于2000年9月创刊，是一本内容丰富多样的月刊，覆盖癌症专业人士关心的全球性话题。本刊目前是世界上领先的临床肿瘤期刊，定期发表同行评议的高质量研究（尤其是临床试验报告）、综述、评论和观点文章、每周新闻及重大委托报告（一般与协会、政府、非政府组织和学术中心合作）。内容专注于推进临床实践，改善现状，倡导卫生政策改革，并致力于解决全球肿瘤学相关问题。本刊大部分文章为在线优先出版，保证文章时效性。所有原创性研究都将通过快速出版服务接受同行评议，成功接收的论文将在交稿后八周内发表。本刊还会定期出品播客、视频、信息图表和专题策划等。
《柳叶刀-肿瘤学》还为肿瘤学家、癌症研究人员及政策制定者举办各种活动，并在此方面享有较高声誉。本刊会组织召开多种会议，或者单独组织，或者与合作伙伴一起组织。
声誉和影响力
《柳叶刀-肿瘤学》的影响因子为36.421®，在全球222本肿瘤学期刊中排名第三，在临床肿瘤学研究期刊中名列前茅（2017 Journal Citation Reports®, Clarivate Analytics 2018）。本刊发表的文章会定期受到主流纸媒、网络媒体和广播媒体的关注和报道。
期刊内容
本刊旨在发表有吸引力、内容丰富且有望改变医学临床实践模式的临床肿瘤学相关文章，主题包括但不限于：
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作者须知
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