柳叶刀-全球健康 │ 1999~2018年全球青少年二手烟暴露情况严峻

《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）近日在线发表了一项由山东大学公共卫生学院席波教授团队领衔的关于1999~2018年全球12~16岁青少年二手烟暴露率变化趋势研究。该研究提示，青少年二手烟暴露仍然是世界范围内一个严重的公共卫生挑战，该研究强调各国进一步加强控烟政策的必要性，尤其应在公共场所加强控烟政策。柳叶刀特别邀请作者团队为读者带来文章解读。

作者介绍

席波（通讯作者）

教授，博士生导师，山东大学齐鲁医学院公共卫生学院儿童心血管研究中心主任。主要研究方向为儿童肥胖、高血压及心血管流行病学。国家心血管病专家委员会委员、中华预防医学会儿童成人慢性病防治委员会委员。

马传伟（第一作者）

山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病系在读博士。

文章解读

《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）近日发表了一项由中国学者主导的全球12~16岁青少年二手烟暴露率变化趋势研究。研究发现，尽管在过去的20年间，家庭二手烟暴露率在86个国家或地区（以下简称为“国家”）有所下降，但公共场所二手烟暴露率仍表现为46个国家未发生变化和40个国家呈上升趋势。

二手烟暴露可导致各种疾病和过早死亡，每年有120万人死于二手烟暴露，其中约有6.5万名儿童青少年死于二手烟暴露引起的相关疾病。[1] 鉴于儿童青少年正处于生长发育的关键时期，各器官组织对有毒有害物质较为敏感，在儿童青少年中的控烟工作一直备受世界卫生组织、各国政府和教育部门的密切关注。

该研究中，作者使用了全球青少年烟草调查（GYTS）数据。GYTS是一项具有全国代表性和以学校为基础的针对全球12~16岁青少年烟草使用和相关因素的连续横断面调查。

作者基于2010~2018年进行至少1次GYTS调查的数据，共纳入142个国家（ 711,366名参与者）用于评估青少年近期二手烟暴露率。结果发现，在过去的7天中，全球62.9%（95%CI 61.7-64.1）的青少年至少有1天在任何场所（家庭或公共场所）暴露于二手烟，33.1%（32.1-34.1）的青少年至少有1天在家中暴露于二手烟，57.6%（56.4-58.8）的青少年至少有1天在公共场所暴露于二手烟。尽管各国二手烟暴露率存在着较大差异，但总体上各国二手烟暴露率（家庭、公共场所、任何场所）均处于较高水平，且几乎所有国家公共场所二手烟暴露率均高于家中二手烟暴露率（图1）。

图1. 全球12~16岁青少年在家庭、公共场所和任何场所的二手烟暴露率现状

既往文献中报道的青少年二手烟暴露的定义为“在过去7天中，至少有1天暴露于二手烟”， [2,3] 这无法全面反映青少年二手烟暴露的严重程度。该研究作者首次通过评估不同频次（在过去7天中，至少1天、3天、5天和每天暴露）二手烟的暴露率，发现全球青少年二手烟暴露率仍处于较高水平（任何场所：至少1天、3天、5天和每天暴露率分别为62.9%、51.0%、40.1%和32.5%；家庭：分别为33.1%、20.1%、14.9%和12.3%；公共场所：分别为57.6%、43.4%、30.3%和23.5%）。

作者基于1999~2018年进行至少2次调查的数据，共纳入131个国家（1,405,458名参与者），用于评估青少年二手烟暴露率的变化趋势。结果发现，1999~2018年期间，关于青少年二手烟暴露率（过去7天在任何场所至少有1天暴露于二手烟），131个国家中有57个国家（43.5%）呈下降趋势，27个国家（20.6%）呈上升趋势，47个国家（35.9%）未发生变化。虽然家庭二手烟暴露率在86个国家（65.6%）有所下降，但公共场所二手烟暴露率仍表现为46个国家（35.1%）未发生变化和40个国家（30.5%）呈上升趋势。作者指出，除东地中海和非洲地区外，位于其他地区的国家任何场所二手烟暴露率基本呈下降趋势（图2）。此外，作者还指出，与低收入、中低收入和高收入国家相比，中高收入国家二手烟暴露率呈下降趋势；与未签署WHO烟草控制框架条约（FCTC）的国家相比，签署WHO FCTC国家二手烟暴露率呈下降趋势。

图2. 1999~2018年全球12~16岁青少年二手烟暴露率变化趋势

青少年二手烟暴露仍然是世界范围内一个严重的公共卫生挑战。在1999~2018年期间，尽管大多数国家青少年家庭二手烟暴露率有所下降，但是大多数国家青少年公共场所二手烟暴露率未发生变化或趋于上升。这些发现强调加强控烟政策的必要性，尤其应在公共场所加强控烟政策。END

参考文献：

[1] WHO. Tobacco. 2020. https://www.who.int/health-topics/tobacco#tab=tab_1 (accessed Sept 14, 2021).

[2] Warren CW, Jones NR, Eriksen MP, Asma S. Global Tobacco Surveillance System collaborative g. Patterns of global tobacco use in young people and implications for future chronic disease burden in adults. The Lancet 2006; 367: 749-53.

[3] Xi B, Liang Y, Liu Y, et al. Tobacco use and second-hand smoke exposure in young adolescents aged 12-15 years: data from 68 low-income and middle-income countries.The Lancet Glob Health 2016; 4: e795-e805.

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