全国肿瘤防治宣传周 | 低剂量螺旋CT筛查可显著降低肺癌死亡率

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2022年4月15日至4月21日是第28个“全国肿瘤防治宣传周”。在此期间，我们将推出五期肿瘤防治专题采访。第一期，我们特别采访国家癌症中心癌症早诊早治办公室副主任李霓教授，为读者带来肺癌防治的相关内容。肺癌的发病率和死亡率居于中国所有恶性肿瘤的首位，戒烟和避免二手烟暴露是最重要的肺癌病因预防措施，低剂量螺旋CT筛查可显著降低肺癌死亡率。

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请您简单介绍一下中国肺癌相关的疾病负担

李霓：肺癌的发病和死亡居于我国所有恶性肿瘤的首位，据国家癌症中心最新的数据显示，2016年我国肺癌的发病数大约是83万，死亡数是66万。男性和女性相比较，无论是发病数、死亡数、发病率、死亡率男性均高于女性。尤其值得注意的是，目前我国肺癌的5年生存率还不足20%，因此肺癌的疾病负担在我国所有恶性肿瘤中是相对比较沉重的，肺癌的防控对于我国整体的癌症防控起到非常关键的作用。

请您简单介绍一下肺癌相关的预防措施

李霓：提到肿瘤的预防，一般我们会说肿瘤有三级预防，肺癌也是这样。首先是肺癌的一级预防，也就是我们常说的病因预防，从病因的角度去预防肺癌不发病。肺癌有相对明确的危险因素，吸烟是最重要的危险因素，还有二手烟的暴露，特殊的职业暴露，以及慢性阻塞性肺气肿等等肺部疾病，还有肺癌的家族史以及个体的遗传易感性等等。这里再次提醒大家，戒烟和避免二手烟暴露是最重要的肺癌病因预防。

第二种就是肺癌的二级预防，目的是降低肺癌的死亡率，通过筛查和早诊早治发现早期肺癌，从而进行早期干预。

国际上已经证实低剂量螺旋CT是唯一有效的肺癌二级预防的干预技术，所以在肺癌的高危人群中开展低剂量螺旋CT筛查，可以起到筛查和早诊早治的作用，也可以起到肺癌的二级预防的作用。

三级预防就是针对已经罹患肺癌的患者，建议大家一定要到正规医疗机构接受科学规范的诊疗，从而达到延长生命，提高生存质量的目的。肺癌的一级二级三级预防贯穿于肺癌的防诊治的全链条中，我们也推荐大家将肺癌的预防关口前移，更多的在一级预防的程度让它不发病，一旦不小心发病了，我们也通过二级预防的手段，早期发现，早期治疗，从而获得更好的预后。

请您简单介绍一下团队近期研究进展

李霓：近期，在赫捷院士的带领下，我们团队发表了一篇关于中国人群开展低剂量螺旋CT是否能够降低肺癌死亡的研究。研究的结果证实在我们国家界定的高危人群中，提供一次性的低剂量螺旋CT，可以有效地降低目标人群肺癌死亡率31%。

研究结果有两个重要的意义，首先是对国际上低剂量螺旋CT降低肺癌死亡率一个有效的科学补充，为什么这样说呢？国际上两个知名的随机对照试验，都证实了在高危人群中提供重复性的低剂量螺旋CT，是可以降低人群肺癌死亡的，但是我们国家人口基数庞大，医疗资源又相对有限，在这样的一个情况下，如何开展有效率而且是有质量的肺癌筛查？我们的研究证实，哪怕提供一次性低剂量螺旋CT筛查，也可以有效降低肺癌的死亡，这样就为资源有限地区开展肺癌筛查提供了一个非常好的科学证据。

第二点，这个研究是依托于我国重大公共卫生服务项目开展的严谨的科学研究证据，证实中国政府开展的公益性、组织性的癌症筛查，具有重大的民生效益。

我们团队还在开展系列研究，通过逆概率加权、敏感性分析、分层分析等等，我们发现，第一，中国一部分人在筛查中可能获益相对有限，哪些人真正应该接受低剂量螺旋CT筛查，这是亟待解决的问题。因此我们也在构建中国肺癌高危人群风险预测模型。第二，即使是政府提供的免费低剂量螺旋CT筛查，人群的依从性、参与率也是相当有限的，如何提高民众的关注，提高筛查的依从性，对于降低肺癌的死亡也是非常重要，这也是我们正在进行的，如何提高癌症筛查项目依从性和民众的意愿这样的一个研究。

第三点，我们正在开展一次性低剂量螺旋CT成本效益研究，期待这一系列的科学研究成果能够回答在中国如何有效科学并且符合成本效益地开展癌症防控，这不仅为肺癌的防控提供科学证据，也为其他癌症的研究提供参考和经验，真正的能够实现中国肺癌的预防、早期治疗、早期诊断，提高5年的生存率。END

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