英国研究 | 接种两针新冠疫苗可有效避免体重过轻、超重或肥胖人群发展为重症

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）最新发表的一项研究发现，无论接种者的体型如何，新冠疫苗均大大减少了新冠重症的数量。疫苗有效性在BMI较高和体重正常的人群中相近，但在体重过轻组中稍低。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文更多内容。

•此项有关身体质量指数（BMI）和COVID-19疫苗有效性的研究目前在同种研究中规模最大，其结果表明接种两针新冠疫苗可以有效避免体重过轻、超重或肥胖人群发展为重症。

•然而，在疫苗接种组中，与健康体重的接种者相比，那些低或高BMI的人住院和死亡的风险更大。

•研究结果还表明，体重过轻的人接种疫苗的意愿更低。

•作者指出，政策制定者应该继续强调疫苗接种对所有BMI范围的人群的重要性。

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）最新发表的一项研究发现，无论接种者的体型如何，新冠疫苗均大大减少了新冠重症的数量。疫苗有效性在BMI较高和体重正常的人群中相近，但在体重过轻组中稍低，同时低体重人群接种疫苗的意愿也最低。

在对接种疫苗人群的进一步分析中，虽然该人群总体新冠确诊患者数量较少，但BMI极低和极高的人群比健康体重人群更容易发展为重症。这与疫苗接种计划开始前的一项分析结果相同。

在新冠大流行初期，肥胖已经被确定为新冠重症的一个危险因素，这也反映在2021年英国的疫苗推广中，该计划优先将BMI>40的人列为高危人群。然而，到目前为止，人们对新冠疫苗在肥胖人群中的有效性知之甚少。既往研究表明，肥胖者接种季节性流感疫苗的意愿较低，并且接种流感疫苗所获得的益处也略有减少，但是相关原因尚不清楚。

“我们的研究结果进一步证明了新冠疫苗可以拯救所有人的生命，不论他们的体型如何。我们的研究结果可以让肥胖人群放心，新冠疫苗对他们和对BMI较低的人同样有效，并且如果感染了新冠病毒，接种疫苗也会大大降低重症风险。这些数据还强调了有针对性地促进低BMI人群接种疫苗的必要性，目前他们的接种比例低于高BMI人群，”该研究的通讯作者、英国牛津大学纳菲尔德初级卫生保健学系（the Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford, UK）的Dr Carmen Piernas说道[1]。

研究人员搜索了英国1,738家全科医生诊所的超过1,200万名患者的匿名健康记录，这些患者都加入了QResearch——一个安全的医疗信息数据库，可供经过验证的研究人员使用。其中，9,171,524名18岁以上、有BMI数据、无SARS-CoV-2感染史的患者被纳入研究。 

参照世界卫生组织对体重的定义，根据参与者的BMI（kg/m2）将其分为四组：18.5-24.9为健康体重，<18.5为体重过轻；25-29.9为超重；≥30为肥胖，并对亚洲人的分组水平进行了调整，以反映该群体中较低BMI水平具有更高的健康风险。该分析还考虑了年龄、性别、吸烟状况和社会剥夺（social deprivation）等因素。

从2020年12月8日（英国首次接种疫苗的日期）至2021年11月17日，超过900万人被纳入研究，566,461人SARS-CoV-2检测结果呈阳性。其中，32,808人接受住院治疗，14,389人死亡。 

在研究期结束时，未接种过任何新冠疫苗的人群占健康体重组的23.3%（817,741/3,509,231），体重过轻组的32.6%（104,488/320,737），超重组的16.8%（513,570/3,062,925）和肥胖人群的14.2%（322,890/2,278,649）。

为了解疫苗的有效性，研究人员比较了接种疫苗和未接种疫苗的人在第二针接种至少14天后出现重症的风险。他们发现，接种疫苗对所有BMI组都有很高的保护作用，但对体重过轻的人的保护作用略低。在体重过轻组别中，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的人住院或死亡的风险约降低了一半。 

相比之下，健康和高BMI组中接种疫苗的人住院的可能性比未接种疫苗的人低70%左右。在第二针接种两周后，健康或BMI较高的人的死亡率也比未接种疫苗的人降低三分之二左右。

若只研究接种疫苗人群（新冠病例数量大幅减少），研究人员发现，与健康体重人群相比，接种两针疫苗的低BMI和高BMI人群出现重症的风险显著增高。例如，与BMI为23的健康体重的人相比，BMI为17的人住院风险增加了50%；BMI为44的极高体重人群的住院风险是健康BMI人群的3倍。 

目前尚不清楚肥胖人群患病风险增加的原因。这与BMI较高的人季节性流感的感染率较高是一致的。作者推测，他们的发现可以部分解释为体重较大的个体免疫反应的改变。在低BMI人群中，新冠疫苗的有效性降低，这也可能反映了与低体重相关的虚弱或其他状况导致的免疫应答降低。BMI与免疫应答的关系有待进一步研究。 

作者承认本研究存在一些局限性，特别是一些BMI测量值是基于自我报告，或根据研究开始前全科医生记录中的可能已经过时的数据。此外，截止到研究结束时，接种三剂疫苗的人数有限，这意味着无法对加强针效果进行调查。有限的数据也不允许研究人员比较辉瑞、阿斯利康或莫德纳疫苗之间的差异，或是针对病毒不同变异株进行研究。

瑞士伯尔尼大学社会和预防医学研究所（the Institute of Social and Preventive Medicine, University of Berne, Switzerland）的Annelies Wilder-Smith教授和Annika Frahsa教授（没有参与这项研究）在一篇相关评论中写道：“肥胖人群的疫苗接种率更高。相反，体重过轻的人接种疫苗的意愿较低，这可能是公共信息传递的一个意外的结果，即公众认为超重的人患新冠重症的风险更高，而英国基于风险的疫苗推广策略进一步证实了这一点。这些发现应促使人们转向更有针对性和差异化的公共卫生信息传递，以解决部分体重过轻者认为自己风险较低的问题，从而提高这一群体的疫苗接种率。”END

NOTES TO EDITORS

This study was supported by Health Data Research UK (HDRUK) in partnership with the Office for National Statistics and funded by UK Research and Innovation. This research used data assets made available as part of the Data and Connectivity National Core Study, led by Health Data Research UK in partnership with the Office for National Statistics and funded by UK Research and Innovation (grant ref MC_PC_20058). It was also supported by the NIHR Oxford Biomedical Research Centre (BRC) and the NIHR Oxford and Thames Valley Applied Research Collaboration. It was conducted by researchers from the University of Oxford, UK; Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust; the University of Edinburgh, UK; the University of Leicester, UK and the University of Nottingham, UK, full list at the end of the Article.

[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.

*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。

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