GBD｜解决儿童消瘦、吸烟、大气颗粒物污染等风险因素可减少下呼吸道感染死亡

《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）发表一项最新研究，对204个国家和地区的所有年龄组按性别进行划分，评估了下呼吸道感染（LRIs）的全球疾病负担、发展趋势及其相应风险因素。研究显示，在所有成年年龄组中，LRIs的发作次数和死亡数均有所增加，在70岁及以上的男性中增幅最大。5-14岁儿童中，超过四分之一的LRIs死亡归因于家庭空气污染，而对于70岁及以上的女性，主要的危险因素是大气颗粒物。识别二维码或点击文末阅读原文，查看论文原文。

文章摘要

1990年至2019年下呼吸道感染的全球负担和风险因素的年龄-性别差异：基于2019全球疾病负担研究（GBD 2019）的结果

背景

目前，对于5岁以上儿童和成人的下呼吸道感染（LRIs）全球负担及其相应风险因素的研究尚不如对5岁以下儿童的研究全面。我们对204个国家和地区的所有年龄组按性别进行划分，评估了LRIs的全球疾病负担、发展趋势及其相应风险因素。

方法

在2019全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD 2019）的数据分析中，我们将临床确诊为肺炎或细支气管炎作为LRIs的病例定义。研究使用《国际疾病分类》第9版编码079.6、466-469、470.0、480-482.8、483.0-483.9、484.1-484.2、484.6-484.7、487-489和第10版编码A48.1、A70、B97.4-B97.6、J09-J15.8、J16-J16.9、J20-J21.9、J91.0、P23.0-P23.4和U04-U04.9。我们使用死因集合建模策略分析了23,109个站点年生命登记数据、825个站点年的抽样生命登记数据、1 766个站点年的死因推断数据和681个站点年的死亡监测数据。使用贝叶斯回归工具DisMod-MR 2.1分析通过系统回顾文献、基于人口的调查数据、理赔和住院患者数据确定的年龄-性别发病率和患病率数据。此外，我们估计了可归因于14个风险因素独立影响的LRI年龄-性别特异性死亡率。

结果

研究估计，2019年全球范围内，男性LRIs的发病次数为2.57（95%不确定性区间[UI]为2.40-2.75）亿次，女性为2.32（2.17-2.48）亿次。同年，IRLs导致1.3万（95% UI为1.18-1.42）男性和1.2万（1.07-1.33）女性死亡。2019年，男性的年龄标准化发病率和死亡率分别是女性的1.17倍（1.16-1.18）和1.31倍（1.23-1.41）。1990年至2019年期间，LRIs发病率和死亡率在各年龄组以不同的速度下降。据估计，在所有成年年龄组中，LRIs的发作次数和死亡数均有所增加，其中70岁及以上的男性LRIs发作（126.0%[95%UI为121.4-131.1]）和死亡（100.0%[83.4-115.9]）的增幅最大。同期，15岁以下儿童的LRIs发作次数和死亡数有所下降，其中5岁以下男性LRIs死亡数的下降幅度最大（-70.7%[(-77.2)-(-61.8)]）。导致LRIs死亡的主要危险因素因年龄和性别而异。在全球5岁以下儿童中，超过一半的LRIs死亡归因于儿童消瘦（男性人口归因分数[PAF]为53.0%[95%UI为37.7-61.8]，女性为56.4%[40.7-65.1]），5-14岁儿童中，超过四分之一的LRIs死亡归因于家庭空气污染（男性PAF为26.0%[95%UI为16.6-35.5]，女性为25.8%[16.3-35.4])。吸烟导致的男性LRIs死亡在15-49岁年龄组中占20.4%（95%UI为15.4-25.2），50-69岁占30.5%（24.1-36.9），70岁及以上占21.9%（16.8-27.3）。家庭空气污染致女性LRIs死亡的PAF值在15-49岁年龄组中占21.1%（95%UI为14.5-27.9），50-69岁占18.2%（12.5-24.5）。对于70岁及以上的女性，主要的危险因素是大气颗粒物，导致11.7%（95%UI为8.2-15.8）的LRIs死亡。

解读

减少导致LRI负担和死亡的关键风险因素方面的模式和进展因年龄和性别而异。在5岁以下儿童中看到的进展显然是实施目标干预的结果，如接种疫苗和减少暴露于危险因素。针对其他年龄组的类似干预可能有助于实现多项可持续发展目标的具体指标，包括促进所有年龄段群体的福祉和减少健康不平等。采取干预措施（包括解决儿童消瘦、吸烟、大气颗粒物污染和家庭空气污染等风险因素）可以减少死亡和缩小健康差距。

资金

比尔及梅琳达盖茨基金会 END

*中文摘要仅供参考，一切以英文原文为准。

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