社论 | 进食障碍是一种复杂的心理健康状况，大流行期间的患者数量激增

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology） 发表社论指出，进食障碍是一种复杂的心理健康状况，在英国估计有125万人受到影响，其中四分之三是女性。长期以来，进食障碍作为一个全球性的健康问题，一直没有得到应有的重视。我们需要紧急扩大进食障碍治疗服务（包括个人和家庭治疗）和更广泛的心理健康服务，以清除积压的预约，确保患者得到及时治疗。

进食障碍是一种复杂的心理健康状况，在英国估计有125万人受到影响，其中四分之三是女性[1]。这些疾病通常出现在青春期，包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症、回避性或限制性食物摄入障碍以及其他特定的喂食或进食障碍。患有进食障碍的人通过控制食物来管理情绪，从而发展出不健康的饮食行为，即吃得太少或吃得太多。能够增加个体进食障碍风险的因素包括发育、环境（家庭和社会）和遗传影响。如果缺乏有效的治疗，进食障碍会严重影响身心健康。与进食障碍相关的心理健康状况包括焦虑、抑郁、自残和自杀的想法和行为；身体健康状况还包括营养不良、肥胖（伴随暴饮暴食）、骨骼发育受损和骨质疏松症，以及下丘脑-垂体轴（肾上腺、甲状腺和性腺）功能障碍。然而，尽管进食障碍的严重性可能危及生命（据报道，厌食症是所有精神健康状况中死亡率最高的，其原因包括饥饿导致的医学并发症、自杀和药物滥用[2]），但作为一个健康问题，进食障碍仍然没有得到充分诊断和足够重视，相关研究或治疗获得的资助也不足。

进食障碍是一个全球性的健康问题。根据2017年全球疾病负担研究的结果[3]，1997年至2017年，全球所有地区的进食障碍患病率持续上升（估计年百分比变化为0.65），高收入国家的负担最高。因此，医疗服务正面临不断增加的情况。最近儿童专员办公室整理公布的英国国民保健服务（NHS）关于进食障碍年轻人的数据显示，2015~2016年的住院人数为13,200人，2020~2021年的住院人数为24,300人，增幅为84%，其中25岁以下的住院人数为11,700人[4]。与此同时，开始接受治疗的儿童和青少年人数增加了一倍多，从2016~2017年度的5,240人增加到2021~2022年度的12,460人。令人担忧的是，95%的儿童和青年人紧急病例在1周内开始治疗、非紧急病例在4周内开始治疗的目标没有实现，一些紧急病例甚至需等待12周以上。

除了入院人数和治疗启动人数同比增加外，NHS数据显示，在COVID-19大流行期间，患者人数激增[5]。英国临床实践研究Datalink的一项分析发现，2020年至2022年期间，13~16岁女孩的进食障碍发病率比预期高42%，17~19岁女孩的发病率比预期高32%，这证明了在这一时期年轻人进食障碍发病率增加的潜在趋势[6]。在COVID-19大流行期间，儿童心理健康状况的增加已经得到较好的记录，但进食障碍的增加过高[7]。COVID-19如何加剧了年轻人的进食障碍以及寻求支持的人的现有增长趋势尚不清楚。然而，社交孤立、教育中断、社会和学术不确定性加剧、强制性的家庭亲近、封锁期间的家庭紧张关系，以及上网时间增加、接触不现实和潜在有害的社交媒体信息，即所谓的理想体重和体型，都可能是导致这些问题的因素。事实上，一项对来自17个国家的50项研究进行的概况性综述[8]，着眼于社交媒体、身体形象和年轻人进食障碍之间的关联性，发现社交媒体貌似是身体形象问题和进食障碍发展的一个风险因素；高的社交媒介素养和身体欣赏（body appreciation）则是保护性因素。

长期以来，进食障碍作为一个全球性的健康问题，一直没有得到应有的重视。我们需要紧急扩大进食障碍治疗服务（包括个人和家庭治疗）和更广泛的心理健康服务，以清除积压的预约，确保患者得到及时治疗。与此同时，我们必须增加对研究进食障碍起源和开发新治疗方法的资金投入（与有生活经验的人合作[9]）。

进食障碍的研究落后于其他心理健康状况的程度是显而易见的——在英国，只有0.4%的心理健康研究经费用于进食障碍，而抑郁症和精神病的研究经费分别占7.2%和4.9%[10]。COVID-19将进食障碍推上了新闻，提高了人们的认识。如果我们要深刻地改变进食障碍患者的结局，必须利用好这一点。END

参考文献

1.https://www.beateatingdisorders.org.uk/media-centre/eating-disorder-statistics/

2.https://www.beateatingdisorders.org.uk/media-centre/eating-disorder-statistics/

3.https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-psychiatric-sciences/article/trends-in-the-prevalence-and-disabilityadjusted-life-years-of-eating-disorders-from-1990-to-2017-results-from-the-global-burden-of-disease-study-2017/E796E4299A618321EF4708C956E14E49

4.https://www.childrenscommissioner.gov.uk/blog/young-people-with-eating-disorders-in-england-on-the-rise/

5.https://www.childrenscommissioner.gov.uk/blog/young-people-with-eating-disorders-in-england-on-the-rise/

6.https://www.childrenscommissioner.gov.uk/blog/young-people-with-eating-disorders-in-england-on-the-rise/

7.https://www.nuffieldtrust.org.uk/news-item/growing-problems-one-year-on-the-state-of-childrens-health-care-and-the-covid-19-backlog?gclid=EAIaIQobChMIrZ7thNnLgAMVzsbtCh3Gcw1rEAAYAiAAEgKzvPD_BwE

8.https://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0001091

9.https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00400-X/fulltext

10.https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(16)00081-X/fulltext 

题图 Copyright © 2023 GUSTOIMAGES/Science Photo Library

*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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