疫苗强制接种？No！

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推进新冠疫苗接种，是国家新冠防治的大政方针，截至昨日最新统计，中国已经接种新冠疫苗超15.2亿剂次，说明目前至少有7~8亿多人接种过一剂或二剂疫苗，但是这个接种量离今年年底80%接种率的目标还有较大的距离。

按照疫苗保护率达到70%计算，中国的新冠疫苗覆盖率需要达到近80%，才有可能形成群体免疫屏障。

由于一些抵制新冠疫苗声音的存在，目前疫苗接种进度有所减缓，日接种量明显低于接种能力。

抵制疫苗的原因各有不同，大致有以下几类：

1、目前国内疫情控制良好，认为没必要接种；

2、认为疫苗无效；

3、认为疫苗有害；

4、不相信国产疫苗；

5、别有用心者想破坏中国疫苗接种大计。譬如，我在年前就接到过三个素不相识的“好心人”的电话，苦口婆心的劝我不要打疫苗。 

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不相信中国疫苗的恨国党居多，他们坚信国外的月亮更加圆；想破坏中国疫苗接种大计的是什么人不言自明。对于这两类人再努力也是白搭，不予理睬就好。

虽然目前国内疫情控制良好，但却时刻处于疫情的包围圈中，内防反弹外防输入的压力始终非常艰巨，各地间断性的疫情反复就是最好的例证，每一次疫情反复的扑灭都是政府和相关工作人员付出巨大努力的结果，只是很多国人从未意识到：在这岁月静好的背后，有多少人在艰难地负重前行！

在当今国际化的大趋势下，中国当下的严防死守实是群体免疫建立之前的无奈之举，国门最终还是要开放，所以加快疫苗接种，尽早建立群体免疫是国家当务之急。也因此，疫苗成了眼下最重要的战略物资之一，一幕幕的国际疫苗争抢、疫苗外交、疫苗囤积居奇等精彩大戏正频频上演，总结到一点，就是世界各国正在自觉进行一场疫苗接种大赛。

截止7月20各国疫苗接种统计

关于疫苗的效果，由于个体差异和新冠病毒变异的原因，确实不能达到100%的保护率，但确定可以减少重症率和死亡率。一个传染病，如果重症率和死亡率明显减少，那么就变得和普通感冒一样，还有什么可怕的？

关于疫苗有害论，来源于一个貌似非常高深的ADE理论，这里需要着重科普一下。 

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ADE是antibody dependent enhancement的缩写，中文可以翻译成抗体依赖性增强反应，网络上有不少关于ADE的文章，但是大部分解释得似是而非，让人越绕越晕。

在医学上，真正实锤了ADE现象存在的是登革热病毒。

首先我们要明确，人类感染某种病原体后产生的抗体并不是单一的，而是复合的，但不管实质上产生了多少种抗体，总的来说，可以把抗体分为中和性抗体（白话就是好的保护性抗体）和非中和性抗体（没有保护作用，少部分可能还有坏作用）。

之所以登革热能产生ADE效应，主要因为登革热病毒存在以下特殊性：

首先，登革热病毒有5种不同的亚型，针对其中一个亚型产生的抗体（无论是感染或是疫苗接种所得），对其它亚型的病毒可以起结合作用，但不能中和杀灭，因此没有保护作用，也就是成了非中和性的结合抗体。

其次，登革热病毒可以感染人体的一些免疫细胞，而非中和性的结合抗体可以成为其感染免疫细胞的助攻，其产生助攻的过程及原理如下：

当一个感染过甲型登革热的患者感染了乙型登革热时，身体中的甲型登革热抗体会与乙型登革热病毒结合，但不能杀死后者，却让后者成了包裹着抗体外衣的活病毒。而人体的某些免疫细胞具有吞噬抗体包裹物质的本能，在一般情况下，免疫细胞吞噬了抗体包裹的物质后会把后者降解消灭。但包裹着异种亚型抗体的登革热病毒是个例外，病毒非但不死，这些免疫细胞反而成了病毒的安乐窝，它们在这些免疫细胞里安营扎寨，并且快速复制繁衍扩散，这就是第二次感染不同亚型的登革热后病情比第一次感染更严重更凶险的内在原因，就是说出现了非中和性抗体导致病毒致病性增强的现象，这就是ADE。 

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自1796年爱德华·琴纳发明牛痘苗后，200多年来，疫苗研制技术不断成熟，疫苗覆盖的疾病种类不断拓展，但是，真正确认了ADE存在的病原体只有登革热。

目前研究的结果是，新冠病毒或疫苗刺激人体产生抗体的S蛋白有两个重要的区域，一个是RBD（人体细胞上受体ACE2的结合区），另一个是NTD (N端的结构域)，新冠病毒或疫苗所产生的抗体，既有能结合RBD的（这部分能对人体产生保护作用），也有能结合NTD的（这部分不能对人体产生保护作用）。

5月24日，《细胞》（Cell ）期刊发表了一篇来自日本科学家的论文。论文提到，在实验条件下，一些能够结合NTD的抗体，改变了S蛋白的构象，让S蛋白更容易与细胞受体结合，理论上也就是增加了病毒的感染能力。这是很多人说新冠疫苗会导致ADE效应的源头。

但是，首先，这篇论文中的发现和经典的ADE效应存在巨大的区别；其二，实验和临床不是一回事。 

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新冠免疫机制中究竟存不存在ADE效应，其实从临床观察中很容易得到验证：

第一，如果存在ADE效应，那么那些曾经的新冠患者将比那些从未感染过新冠的人群更容易再次感染新冠，而且再次感染时重症率和死亡率将更高，但现实是，新冠二次感染虽然有发生，但并不常见，也未发现二次感染后重症和死亡风险的增加。

第二，新冠治疗中的血浆疗法更是从另一个角度证明了新冠ADE的不存在。血浆疗法是用康复者的血清来治疗新冠病人，更具体一点，就是用康复者血清里的抗体。目前已知新冠病毒S蛋白产生的抗体是复合的，因此这些康复者血清里既有中和性抗体，也有非中和性抗体，如果新冠的免疫机制存在ADE，血浆疗法时，随着非中和性抗体进入病人身体，病人的病情应该会加重，但现实是，血浆疗法取得了疗效，特朗普感染后的鸡尾酒疗法也是例证之一。

另外，自新冠疫苗大规模接种之后，如美国、以色列等接种率较高的国家，发病率死亡率已呈现明显的双下降趋势。

这些事实充分证明，新冠疫苗接种后不会出现ADE效应。 

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在目前国家的免疫规划方案中，疫苗分为免费强制接种的第一类疫苗和自费自愿接种的第二类疫苗两种。

根据2020年10月发布的传染病防治法征求意见稿，新冠属于乙类甲管传染病，既然按甲类管理，说明该疾病传染性强，社会危害性大，国家管理严格，根据新冠的疫情特点和政府接种计划的预期，国家卫健委完全可以把新冠纳入第一类疫苗强制接种。

说到强制接种，公知恨国党肯定又要祭出体制专制或威权的调调，但是且看自由主义的模范生法国，执行的也是强制接种政策

法国目前已有45%的人完成了二剂疫苗的全程接种，另有55%的人只接种了一剂疫苗，因此还有一半以上的法国人需要接种第二剂。

7月12日，法国政府出台了以下强制政策：8月以后，所有的医疗工作者都必须在9月15日之前接种疫苗，否则停发工资；法国民众必须持有疫苗接种证明才能出入各种公共场所。

由于这一强制政策的出台，前段时间法国出现了十几万人的街头抗议。

面对民众抗议，法国总理卡斯特坚持认为：

必须不惜一切代价，说服所有公民接种疫苗，这是应对这场健康危机的最佳方式。

面对新冠这一严重的公共卫生危机，相信将会有更多的国家执行疫苗强制接种政策，目前很多国家之所以没有强制，关键是大部分国家还没疫苗可打。

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目前，中国的疫苗接种实行知情、同意、自愿政策，因此接不接种各人自己说了算。

为了完成疫苗接种计划，及早建立群体免疫屏障，前段时间，某些地方政府出台了一些变相强制接种的土政策，诸如公职人员不接种停发工资、某些公共场所限制未接种人员进入等，这些土政策引起了部分人的吐槽和不满，也因此近日国家卫健委再次重申了疫苗接种的知情、同意、自愿原则。

从国家的层面，肯定希望国人积极接种疫苗，以早日建立群体免疫屏障。

14亿多的国人，各人素质和想法不同，更何况还有疫情政治化的国际大环境，变相强制接种容易引起人的抵触情绪，而且也容易落人口实，确实不是可行之策。

那80%的接种率怎么完成？

其实，完全可以把强制改成正面鼓励与奖励。国家层面的政策不是每个国人都能理解的，就譬如扶贫支边援非，有多少人能理解？那就以正面鼓励、树立榜样为主，主动报名参加的，在晋升、提干等方面予以优惠优先，把个人对国家大政方针的积极贯彻执行与个人的前程利益相挂钩。

具体到疫苗接种，可以把疫苗接种作为升学保送、评优、入党、晋升、提干等考评的先决条件，并计入个人档案中，这样的奖励先进机制不存在任何强制，而且也曾在历次的国家大政方针贯彻落实中屡见良效。

说到底，接种个疫苗，多大点事？有些人就是矫情、爱作！

利益当前，你爱咋作咋作！

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作者简介：

江南壹柳：从业医疗，爱好文史；闲着无聊，写着玩玩；无关党派，不问左右；我手写我心，鲜花与板砖兼收，初心不改。凡所过往，皆为序章；凡所我遇，皆为恩赐；凡所未来，皆为希望。愿你我都成为更好的自己，与朋友共勉。