上海一线ICU医生，已累的半死，不想说话，本想得空休息，刷了眼知乎，推送的内容，高赞回答都是一塌糊涂，已经没法入睡，必须说两句。讲几个大家不知道的一线情况1.目前新冠治疗在用什么药整体来说，现在基本用药以中成药为主，莲花清瘟、宣肺止咳几乎全覆盖，再给一半的病人加用中药汤剂，另外近一半的患者由于基础疾病等因素，不局限在中医，会加入一些小分子药物，如在网上被喷成渣的paxlovid。2.关于paxlovid我想说，不吐不快就键盘侠聪明，觉得自己比专家牛逼，说什么拿纳税人的钱去买天价药，天天攻击张文宏，你们都什么专业要挑战人家吃饭的本事。目前paxlovid由于数量的原因，仅用在公卫等少部分医院，在有paxlovid的医院中，有高危因素的患者才能入选（高龄、多脏器衰竭等），我们用的通常是高龄，效果很好，差不多一周核酸转阴，而不用这个药的老年病患很快向重症转化，核酸阳性也持续很久。目前在用的患者，基本没有进一步恶化，安全性让人惊讶，注意，我用的惊讶这个词，因为高龄的话，脏器功能很关键，治疗中处处是矛盾，如果药物诱发了其他脏器的损害，患者情况可能一落千丈，目前情况看，有效性肉眼可见，安全性暂时认可，希望有更大规模的数据量。3.国产药怎么样国产药目前有VV116和阿兹夫定VV116的临床是与paxlovid的开放标签头对头临床研究，阿兹夫定最近应该会开始新的临床，之前对于delta毒株他做了临床，数据不详。关于VV116情况，安全性比较高，对于患者病情的控制效果满意，但这个考验临床方案的设计和统计分析的情况，VV116与辉瑞paxlovid比较的主要终点是转重症比例，安全性考察全因死亡率，只要做出非劣效结果就可以获批上市。4.关于莲花清瘟这个我单独拎出来，争议比较大，最早在武汉抗疫的时候，在客观立场表达了对中药对于抗病毒的积极作用，被喷成筛子，不过无所谓，希望各位自己有脑子，明确的存在于诊疗方案中就是最好的证明，别跟我扯ZZ因素，那是YY。不会因为你键盘抡到月球上他就没用了，在缩短病程方面中医药确实有疗效，对于临床来说，只要你有用就欢迎，哪怕你有证据证明狗屎对新冠有用，我们就喂狗屎。我不止一次跟周围人说，按照标准来，他们竟然质疑我缩短病程算哪方面的疗效，我就笑了，下次肠痉挛让你痛个七天都在地上打滚，你再跟我来谈缩短病程有没有用，莲花清瘟是明确写在诊疗方案中的，疗效确定，但对于新冠病毒预防，证据不足。但是我老婆在小区发药的时候，明确被告知，有症状可以服用，有什么问题？我听到有小区说建议预防服用，那是不对的。至于厂家怎么宣传，网上怎么写，有人怎么怼，都是资本运作，有些想卖药拿钱，有些博眼球等等不予置评。5.关于张文宏见过，两个字，牛逼。1月份就已经预见omicron的影响在感染科，就没见过比他牛逼的，人红是非多，但是能被贴上汉奸的标签我也是惊呆了，拜托有点脑子，要汉奸么在武汉就汉奸了。你非要杠金钱诱惑使人变了，那我也没办法，人家现在还是我们专家组组长，要汉奸就让病人都去死好了，现实是，引进的paxlovid救了很多患者的命，而且这个药引进不引进，他说了没用，专家组只做医疗决策和建议。还有人骂他把上海搞成这样，这种脑子送给我们神经外科研究一下，为什么会长成这样，是什么结构出了问题让你有这样的思想。媒体一个劲造神，造完神就把你拍到十八层地狱，肃清媒体，对缓解医患纠纷绝对有积极作用。你评论不评论他不影响现在他依旧在医院治病救人。倒是某些人，把我们国内遗传学标本转移到国外，倒没见你们骂的。点击此处查看6.上海的现状为什么会变成这样外行领导内行，内行都让闭嘴，同理衍生到其他行业，就这样了。还有一条，汉奸真的太多，比抗战那会还要多。还有的话太敏感，我乎应该过不了审核。就说一条，有人在发国难财，而且能量不小。7.关于躺平和清零我不敢讲哪种好，但是本质上，这应该科学的讨论，而且是最科学的讨论，事关国运，必须充分论证，考虑各种实际情况，得出最优解，当时武汉后疫情时代，我们国家也得出了当时的最优解，现实是现在连医学界都不允许有第二种声音，简直笑话。万一走错就万劫不复的事情，怎么能只有一种声音，甚至业内的声音都不能有。民间的舆论你控制，业内的也控制，在我看来自掘坟墓，让我想起了当年的马寅初。在omicron出现后，业内人士不止一次建议更科学的策略和万无一失的策略，手里还要有底牌的，以备面临以后有可能的变化。危言耸听一点，以后出来更厉害的病毒，怎么解？无孔不入，四处突破，或者未来特定的灭绝人种特地基因的生物战，怎么办。我们思考的不应该只是如何预防病毒，还应该思考，如果病毒继续变异，突破防范的极限，我们应该怎么办，还有没有更好的方法。我们不是吃干饭的，你可以骂我但不能质疑我的专业立场，不是跟你不相符就应该破口大骂，我们看到的东西比你们多，当然我们也有提，但是现在闭嘴！