超级实用，建议收藏！最新最全城乡居民医保政策来了……

点击蓝字关注金堂发布

哈喽小伙伴们

又到了“医保课堂”时间

上两期

我们说了职工医保的相关政策

那么接下来两期

我们来说说居民医保

今天给大家科普的是

城乡居民医疗保险政策

城乡居民医疗保险政策

1.哪些人可以参加成都市城乡居民医保？

☑在蓉高校、中小学校、中等职业学校（技校）、幼儿园的在册学生和在园学生（含外籍和港澳台学生）；

☑具有成都市户籍未满18周岁的散居儿童（含新生儿）；

☑父母一方具有成都市户籍，或成都市公安部门颁发的有效《居住证》，或港澳台居民居住证的，未满18周岁散居儿童（含新生儿）；

☑具有成都市户籍，或成都市公安部门颁发的有效《居住证》，或港澳台居民居住证，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡成年居民（不含现役军人）；

☑在成都市取得《外国人永久居留证》，或持有非本市《外国人永久居留证》在本市办理了外国人住宿登记的长期居住外籍人员，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡成年居民。

2.如何参加城乡居民医保？

（1）参保险种

☑城乡居民基本医疗保险（含城乡居民大病保险）

☑大病医疗互助补充保险

☑长期照护保险

大病医疗互助补充保险、长期照护保险参保条件为参加了成都市城乡居民基本医疗保险的参保人员。

（2）缴费标准

每年按全市统一标准执行，2022年度缴费标准为：

（3）参保登记

向上滑动阅览

①参保登记范围

以参加2022年度城乡居民基本医疗保险为例：

✨未参加2021年城乡居民基本医疗保险的城乡成年居民、18岁以下散居儿童及新生婴儿；

✨高校、高中、职高、高职、技师院校2021年毕业的学生；

✨城乡居民医疗保险参保人员中2021年年满18周岁的原散居儿童；

✨在册、在校学生和在园幼儿；

✨民政、退役军人事务部门和残联资助对象中调减人员；

✨民政、退役军人事务部门和残联资助等政府资助对象。

上述人员中有以下情形的不予办理参保登记：

✨川内其它市（州）建档立卡贫困户；

✨成都拟以普通居民身份参保的川内其它市（州）政府资助对象；

✨拟以成年居民身份参保的川内其它市（州）高校大学生；

✨其它市（州）已经享受医保退休待遇的退休人员。

②参保登记办理方式

✨在册在校学生和在园幼儿由学校和幼儿园组织参保登记，代收保险费；

✨成年居民和18岁以下散居儿童（含新生婴儿），在户籍所在地街道（乡镇）、村（社区）办理参保登记缴费手续；

✨民政、退役军人事务部门和残联等资助对象，由资助部门负责参保登记缴费。

③参保登记所需资料

✨登记人户口簿原件及复印件；

✨非本市户籍18岁以下散居儿童需提供登记人父母本市户口簿或有效《居住证》原件及复印件；

✨外籍学生儿童需提供护照原件及复印件，港澳台学生儿童需提供港澳台居民来往内地（大陆）通行证原件及复印件、或临时身份证原件及复印件。

④缴费方式

☑线上缴费

✨“成都医保”微信公众号“便民服务—集约平台—养老医保缴费—国家税务总局四川省电子税务局”；

✨“成都税务”微信公众号“我要办事—社保缴费”；

✨微信“我—支付—城市服务—社保—四川社保缴纳—四川社保缴费”；

✨支付宝“市民中心—社保—社保缴费”；

✨天府市民云“社保缴费—在线缴保”；

✨社保费代收银行提供的手机银行、微信银行、网上银行等。（目前，成都市开通城乡居民医保缴费服务的银行有：中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、四川天府银行、成都农商银行，具体缴费方式以银行提供为准）。

☑线下缴费

✨乡镇（街道）、村组（社区）社保缴费服务网点；

✨学校、幼儿园代收。

3.参加城乡居民医保后什么时侯生效？

（1）集中筹资期内参保

城乡居民医保一年一缴，每年9至12月为次年城乡居民医保的集中筹资期。集中筹资期内完成参保缴费的城乡居民医疗保险待遇从次年1月1日享受到次年12月31日；初次参加大病医疗互助补充保险有90天等待期（学生、儿童除外）。

（2）集中筹资期外参保

城乡居民医疗保险待遇享受时间为缴费后第91天至当年12月31日。

温馨提示：

（1）长期照护保险随成年居民基本医疗保险一并缴纳，其待遇享受时间为城乡居民基本医疗保险参保缴费和享受医疗待遇连续不间断2年以上（含2年）。

（2）在保险年度出生的新生婴儿，出生之日起180天内参保缴费的，医疗待遇享受时间为出生之日起至出生当年12月31日；出生之日起180天以后参保缴费的，医疗待遇享受时间为缴费后第91天至当年12月31日。参保缴费时间以税务系统记录的缴费时间为准。

4.已参加成都市城镇职工医保，是否还需要参加城乡居民医保？

不需要。

5.城乡居民医保门诊费用报销比例是多少？

（1）普通门诊

城乡居民医保参保人：在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。

大学生参保人：针对大学生在首诊医疗机构（一般是校医院）的首诊门诊费用可以报销60%，一个保险有效期内报销不超过500元。大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。

（2）门诊特殊疾病

符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，按相关规定予以报销（详见门诊特殊疾病政策）。

6.城乡居民医保住院待遇标准如何？

 （1）城乡居民基本医疗保险

（2）城乡居民大病保险

（3）大病医疗互助补充保险

7.城乡居民医保参保人生育产生的费用可以报销吗？标准是多少？

★符合计划生育政策的孕28周以上产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付。

★在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。

★分娩期间发生的新生儿护理费用， 按每个新生儿100元的标准定额支付。

★符合生育政策妊娠满12周不到28周流产的基本医疗定额报销700元。

★符合生育政策妊娠不满12周流产的基本医疗定额报销210元。

生育并发症、合并症住院医疗费按本市医疗保险有关规定由城乡居民基本医疗保险、城乡大病保险支付；参加大病医疗互助补充保险的，大病医疗互助补充保险按规定支付。

8.城乡居民医保参保人未办理跨省异地就医备案登记，跨省住院报销比例是多少？

按照成都市异地就医管理相关规定，应当办理跨省异地就医备案登记和异地转诊备案登记的参保人员，未办理备案登记在跨省异地定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用和办理了备案登记在备案地以外的定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用，起付标准和报销比例按照以下规定执行：

☑城乡居民基本医疗保险起付标准为800元；

☑城乡居民基本医疗保险报销比例按照成都市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降10%；

☑大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%；

☑城乡居民大病保险报销比例不变。

注：2022年3月1日起，我市参保人员在四川省内施行异地就医免备案。

9.城乡居民医保住院费用如何报销？

（1）市内就医：

持已激活的社会保障卡或医保电子凭证在定点医疗机构住院，可以直接刷卡结算。若不能直接刷卡结算，消除不能刷卡的因素后，出院之日起3个月内可以前往就诊的定点医疗机构进行补刷，按规定进行报销；超过3个月，可持相关资料前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。

（2）异地就医：

持已激活的社会保障卡或医保电子凭证在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。若不能直接刷卡结算，先个人全额垫付，出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。

10.手工报销需要哪些资料？

☑医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

☑委托他人办理需提供代办人的有效身份证件；

☑财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件（加盖医院收费章）；

☑患者或家属签字认可的费用清单原件、处方；

☑出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章)；

☑外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件（加盖医院病案专用章）；

☑参保人员本人银行储蓄卡复印件。

未成年人无身份证及银行卡的，需提供小孩户口本和户主页原件及复印件、小孩出生医学证原件及复印件、父亲或母亲银行卡及身份证原件及复印件，代办的需提供代办人身份证原件及复印件。(银行卡户主和身份证应为同一人)

11.城乡居民医保不予支付范围是？

✖在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用。

✖除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费用。

✖因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用。

✖因美容矫形、生理缺陷（学生儿童先天性疾病除外）等发生的医疗费用。

✖因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费用。

✖第三方责任等引发的非疾病医疗费用。

✖在港澳台地区和境外发生的医疗费用。

✖因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。

交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。

小伙伴们

今天的科普时间到这就结束了

如果大家有其它疑问

可以拨打金堂县医疗保障局热线电话

咨询相关问题

职工医保：[phone]

居民医保：[phone]

长期照护保险：[phone]

异地就医：[phone]

医疗救助：[phone]

举报投诉：[phone]

咱们下期见~

资料源自金堂县医疗保障局

编辑/ 晏越  彭团虎 

审核/ 邱健

金堂人都在看

近期热门视频