儿童常见疾病之喉炎
阅读预计8分钟，全文2200字
作者 辰辰妈 审校 VIP说
冬夜里的儿科急诊多数时候还算冷清，就只有我和当班护士两个人，在休息室里，围着电暖器取暖。
突然急诊的大门被大力的推开，一个金发碧眼的外国人抱着一个小外国人闯了进来。
这是我作为医生第一次在医疗环境下接触外国人，看到人的第一印象，我全身都紧张起来，这是外国人呀！怎么沟通呢？
很快我的注意力被这一大一小的外国人吸引了过去，小家伙儿很漂亮，像个洋娃娃，金色卷发，一双大大的碧蓝色眼睛。
当推动大门带来的回响停下来以后，孩子呼吸时一阵阵的喉鸣和间断的一串串不太正常的咳嗽声立马刺耳起来。
小洋娃娃就像一个被人抓紧喉咙的人，拼命的大口呼吸，而在吸气的时候可以听到明显的尖声喉鸣。
作为一名已经身经百战的儿科主治医生，这种情况也不少见了。
急性喉炎是儿科急重症，也是一种非常有特点的疾病，孩子像小狗一样的咳嗽声音，非常有辨识性，只要听过一次，一般就不会判断错误，我立即做出了判断，肯定是急性喉炎，没跑儿。只不过像这个小外国人这样瞪大眼睛，明显的气儿不够用，憋成这样才跑急诊的，我算第一次见。
护士姐姐第一时间站在护士站准备挂号，外国爸爸显然一句中国话也听不懂，当然更不会说了，护士姐姐、我连同一大一小两个外国人，四个人大眼瞪小眼的僵在了护士站，只有小宝宝吼吼的喘息声回荡在空旷的走廊里。
感谢上帝，我的蹩脚英语帮了大忙，虽然说的不利索，5分钟后，我大概搞清楚了情况。
孩子大约7个月，两天前可能有些受凉，出现了轻微的咳嗽，没有明显的发热，晚上孩子已经睡下了，突然在睡眠中开始出现比较明显的咳嗽，声音奇怪，并且逐渐出现了喉鸣和憋气的表现，孩子可能因为难受，醒来以后出现哭闹，本来家长还想观察看看，不过孩子的喘憋表现越来越明显，这才急火火的奔急诊来了。
估计这要是放在中国的家庭中，早就奔医院来了，一般都不会等到这么严重了才往医院跑。
看小娃娃吼喽吼喽的喘，我请护士姐姐开放了静脉通道，取了备用的地塞米松，半支静点，同时又拿了备用的布地奈德，赶紧先给孩子雾化上了。
经过治疗，孩子的情况稳定了很多，眼看着就好了起来，可能由于之前太过消耗，孩子平稳下来以后，很快就昏昏欲睡了。
孩子的表现是个典型的急性喉炎，最常发生在6个月到3岁的婴幼儿，并且冬春季节更常见，孩子正是高危人群，在高危季节发病。
一般细菌和病毒都可能引起急性喉炎，后者更常见一些。
多数急性喉炎的孩子病初都会有一些不太典型的呼吸道感染的表现，例如轻微的流涕、咳嗽或者发热等。
随着疾病进展，孩子会出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴有呼吸困难。声音嘶哑是一般喉炎较快出现的症状，犬吠样咳嗽就是孩子这种类似小狗叫的咳嗽声音，多数孩子只需要这两个表现，基本就可以诊断了。
严重的孩子可能会有一个最后吸气性喉鸣，也就是随着孩子吸气的时候，有高调的鸣音。这是由于小儿喉部的空间本来就比较小，局部的软骨比较软弱，黏膜组织比较松弛，而急性喉炎是喉部黏膜的弥漫性炎症，因此喉部的黏膜弥漫性肿大，使本来就狭小的空间更小，同时孩子的神经比较敏感，受到刺激以后，容易发生喉痉挛，引起喉部的通路狭窄。
喉部是我们空气进入人体的必经之路，这门户之地如果只开了个门缝，吸气的时候就很难让足够的空气进入到我们体内，孩子慢慢就会出现呼吸困难的表现了。
孩子呼吸受限，会缺氧而出现烦躁不安，甚至青紫等问题，另外急性喉炎的孩子多数白天症状轻微，而到了夜间明显加重，这是由于夜间入睡后孩子喉头的肌肉松弛，呼吸道分泌物可能阻塞喉部，刺激喉部发生喉痉挛，所以很多宝宝会表现为入睡后出现异常咳嗽，并且因为呼吸道的阻塞，经常睡着睡着觉，突然出现哭闹、觉醒、坐起咳嗽等表现。
所以夜里跑到急诊看喉炎的孩子不在少数。
急性喉炎是儿科急重症，就像前面提到的，一旦出现喉部水肿，喉梗阻，孩子由于呼吸困难，严重的可能出现窒息，导致生命危险，而家长对孩子的病情判断可能是不准确的。
所以对于急性喉炎，就不要再自行观察了，别耽误，尽早去医院做处理是正确的做法。
对确诊急性喉炎的宝宝，首先的治疗措施是肾上腺皮质激素。
大多数家长可能谈激素色变，但激素并不是洪水猛兽，对于急性喉炎的孩子来说，激素有较好的局部抗炎和抗变态反应等作用，应该及时足量用药，以便达到迅速缓解症状的目的。
普通的使用方式是使用布地奈德雾化吸入，这种局部用药是很安全有效的，多数孩子雾化后症状会有迅速好转，此后每天2-3次，维持2-3天，会有明显缓解。
对于有明显呼吸困难的孩子，就需要考虑口服和静脉使用激素的问题了，不过这需要医生在判断孩子呼吸困难的程度基础上使用，就交给医生决定吧。
另外由于急性喉炎疾病进展快，所以在没有明确病原的情况下，可以先使用广谱抗生素对症治疗，不过明确了是病毒感染的话，就不需要了。
治疗结束，我一再叮嘱爸爸要密切的观察宝宝的病情变化，如果再有憋气等表现，要及时回来，跟外国人挥手道别。
坐回诊室，我又回想了一下当时的情形，说来好险，越小的孩子喉部的空间越小，越容易因为局部水肿等因素导致喉部的狭窄，甚至窒息，那可不是闹着玩儿的，希望再经过后几天的治疗，孩子能完全康复吧。
宝妈宝爸们给孩子做好预防很重要，尤其在现在这个寒冬季节！
天慢慢的亮起来了，这一夜又有惊无险的顺利完工了。
希望大家喜欢儿童疾病系列，下一期我们会介绍儿童常见疾病之呕吐。
公众号ID：VIP说
老百姓也能听懂的知识