肝癌防治，这6点必须了解！

肝癌夺去了无数人的生命，在2020年，全世界因为肝癌死去的人数超过83万。之于肝癌，这个曾经被称为“癌症之王”的癌种，我们仍然有很多事情可以做。希望这篇文章可以帮助大家提早发现肝癌、并预防肝癌。

1、肝癌发病率和死亡率

在全球范围内，根据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示：肝癌的新发病例数为905677例，占总体新发病例的4.7%；肝癌的死亡病例数为830180例，占总体癌症死亡人数的8.3%——死亡比例是新发病例的1.77倍，可以说是相当险恶的一种疾病。

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在中国，根据赫捷院士团队最新发布的中国的癌症数据显示：肝癌发病数为37万，死亡数目为32.6万，肝癌在中国男性癌症死亡中排第2位，女性死亡中排第3位。

2、肝癌的早期筛查

肝癌死亡率如此之高的一个原因便是早期的漏诊：和其他癌症不同，很多癌症早早期都会有先发症状，比如肺癌的咳嗽、乳腺癌的肿块和疼痛，肝癌都没有这些症状。

这主要是因为肝脏是人体修复功能最强的器官，即使是肝脏切除了一部分，也可以很快的恢复如初，因此肝脏出现病变的时候，我们很难在早期发现。

所以对于肝癌的早期筛查需要结合多种筛查方式，从而提高诊断和鉴别的准确性：

目前发现的和肝癌密切相关的指标主要是甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白包括AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3，在检测时候可以有效的反应肝脏的变化，其中AFP-L3与肝癌的发生直接相关，对肝癌具有极高的特异性（特异度高达95%）。因此，很多癌症早筛都会将甲胎蛋白和肝癌的早筛放在一起。

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当然，仅仅依靠甲胎蛋白，依旧会存在漏诊的情况，所以在检测甲胎蛋白的时候，我们依旧需要借助影像学检查，包括B超等，在发现异常时候今早就诊，从而早诊断、早治疗、早康复。

所以，进行甲胎蛋白+B超检测可以有效地在早期发现并诊断癌症，目前来说检测频率在6个月进行一次检查比较合适。

3、肝癌的诱因有哪些

肝脏和肾脏是人体主要的代谢器官，而对于肝脏来说，自然就有几个比较强的损害因素。

肝炎病毒感染

在中国，乙肝是肝癌的第一大因素。我们常说的乙肝丙肝就是如此，他们分别指得是乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染引发的肝炎。

饮酒

在中国，酒文化盛行，但是这对于肝脏来说就是巨大的负担。

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根据《CA》发布的《癌症预防蓝图》中就提到了在全球6.4%的女性以及4.8%的男性中，饮酒都是导致其癌症发生的主要原因。在全球范围内，饮酒更会引起多种癌症的发生。而肝脏，毫无疑问就是最大的受害者之一。体内酒精的代谢就离不开肝脏。

脂肪肝（肝硬化）

脂肪肝也是肝癌的主要因素之一。伴随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也有了很大的改变，

肝脏是机体脂质代谢的中心器官，因此在多余的脂肪进入到肝脏无法及时代谢的时候，脂肪就会堆积在肝脏周围，久而久之形成脂肪肝。

另外包括脂肪肝在内，慢性肝炎等其他因素也会导致肝硬化的产生，从而诱发肝癌的发生。

除了上面提到的这3个因素之外，还有以下几个因素值得注意：

• 黄曲霉毒素：黄曲霉素常见于发霉的花生、小麦、大豆、玉米和大米等，当然它除了和肝癌有关，和其他多种癌症也有关。

• 遗传性代谢病；

• 吸烟：和饮酒一样，吸烟早已经被正式和多种癌症相关，除了肺癌之外，肝癌的发生也和吸烟有着密切的联系；

• 肥胖和2型糖尿病：

• 氯乙烯和二氧化钍：接触这类有毒物质也会增加肝癌发生率

4、肝癌的高危人群有哪些

上面提到的高危因素里面，如果有对应的情况都属于有高危因素的人群，除此之外，还需要注意的就是有肝癌家族史的人群，同时和肝脏相关的代谢疾病也需要注意。

5、肝癌的预防手段有哪些？

对于可以降低风险的因素都是可以帮助我们来预防肝癌：

• 接种肝炎疫苗；

• 戒烟戒酒；

• 控制饮食、积极运动；

• 不吃发霉食物（尤其是家中老人需要注意）；

• 合理安排体检（甲胎蛋白+B超检测/半年/次）；

• 规律作息，不要熬夜。

很多癌症的发生都是从身边的小事一点点累积起来的，预防癌症则需要避免和降低危险因素的发生，尤其是接种疫苗+戒烟戒酒，可以带来更多的好处。

6、肝癌的治疗手段有哪些？效果怎么样

目前来说，肝癌的治疗方式可选择的方式比较多。包括：手术、肝移植、局部消融、介入治疗、靶向药和免疫治疗等。

目前来说，肝切除术是早期肝癌患者首选的根治性方法之一。对于早期患者来说，选择手术往往是比较合适的治疗方式，在肝癌细胞未转移之前进行治疗会取得比较的治疗结果。肝移植术也是肝癌根治性治疗手段之一。

但是难点就在于，很多患者在确诊的时候就已经是中晚期，因此除去手术之外，其他的治疗方式也是肝癌患者治疗的重中之重。

放化疗和靶向药再肝癌治疗也有了一段时间，在这里不做过多的赘述，在这里我们说一下免疫治疗的最新进展。

就在今年的1月12日，通过和标准治疗索拉非尼比较，“T+A”治疗方案有着明显的优势：不论是总生存期（OS）还是无进展生存期（PFS），“T+A”方案都要比索拉非尼的治疗效果好。和索拉非尼比较，“T+A”方案的PFS可以达到6.8个月，超过索拉非尼的4.3个月，PFS增加达到58%。

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更关键的是，在中国人群中这个治疗效果更好。晚期癌症患者接受“T+A”免疫治疗，其中位的总生存期达到了19.2个月，这个数据已经打破了索拉非尼的数据，然而在中国人群中，这个数据进一步提升，中国患者的中位总生存期达到了24个月，整整2年。

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总体来说，不同阶段的肝癌治疗方式不同，我们需要根据主治医生的判断，选择合适的治疗方式。

肝癌被称为“沉默的癌症”，其死亡率依旧很高，幸运的是，目前不论是筛查还是治疗手段都有了一定的提高。

对于癌症来说，早发现、早诊断、早治疗是最好的对抗方式，也希望这份手册可以帮助大家认识到肝癌的危害，并积极的预防癌症，如果您有相关的问题也可以留言告诉我们，我们也将为您解答。

最后，我们在这里附上上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院都会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中肝癌的预防指南，二条大家可以看到完整的筛查指南：

肝癌

高危对象

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

· 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

· 有肝癌家族史者；

· 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

· 药物性肝损患者。

· 遗传性代谢病患者，包括：白血病，α-1抗胰蛋白酶缺乏症，糖原贮积症，迟发性皮肤卟啉病，络氨酸血症等；

· 自身免疫性肝炎；

· 非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

筛查建议

①男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

②联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

预防建议

· 接种乙肝疫苗；

· 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

· 戒酒或减少饮酒；

· 清淡饮食，减少油腻食物摄入；

· 避免发霉食物的摄入。

参考资料：

1.世界卫生组织国际癌症研究机构

2.ESMO ASIA年会

3.Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma

4.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐