生命对话｜“老年痴呆”可不仅仅是记性不好

主持人

健康中国我行动，听众朋友大家好，这里是生命对话，我是主持人欣然。这些年有一种病症渐渐为大家所熟悉，就是阿尔兹海默病，大家又称之为老年痴呆。每年的9月21日是世界老年痴呆宣传日，今天我们就请到专家为大家答疑解惑。今天请到节目里的专家是北京大学第一医院神经内科的孙永安主任。孙主任您好。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

听众朋友们大家好。

主持人

阿尔茨海默病就是老年痴呆吗？那么这种病到底是一种什么样的疾病呢？能不能给大家详细介绍一下？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

阿尔兹海默病，也就是我们俗称的老年痴呆症或者老年性痴呆，这个疾病随着我们国家老龄化的加速，目前发病率越来越高。基本上65岁左右的老年人群发病率接近5%。

主持人

老年人随着年龄的增长，会出现爱忘事这种情况。那么这种情况就一定是这个阿尔兹海默病吗？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

那不一定。因为年龄增长以后，很多人都面临一个记忆力下降。记忆力下降有些人是生理性的，有些人是病理性的。一般生理性的记忆力下降有一个很大的特征，它是短暂的，经过别人提示他能想起来所忘记的事情。举个例子，我昨天出去干什么事情了，一下忘记了。那么有人提示，我能很具体想起当时做了什么事情。但是阿尔兹海默病是一个病理性记忆力下降，我们又叫记忆的橡皮擦。他是完全彻底忘记所发生的事情。

主持人

我们是不是可以理解为把一段记忆彻底的用橡皮擦掉了。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对，所以这种病态的记忆遗忘是彻底忘记了，不记得任何的细节，任何的情节。为了弥补这一段记忆的空白，他常常会有一些虚构的现象。

主持人

想象的。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对，他会虚构一些发生过的时间、地点、人物，情节。

主持人

什么样的人比较容易得上这个老年痴呆呢？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

第一个，跟年龄有很密切的关系。年龄越大，越容易得痴呆。另外还有一些外界的环境，包括有很多病人中年期间有高血压、肥胖。另外还有经常受外伤、大量酗酒。特别强调就是中年期间如果听力下降的话，也很容易得阿尔兹海默病。

主持人

听力下降会导致这个疾病。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对，原理很简单。因为我们神经系统必须要不断地接受外界新鲜的刺激。经常接受外界的信息刺激，他的神经元细胞就很活跃。那么这种刺激包括很多方面，主要的信号来源一个是视觉。另外就是听力。所以很多人中年期间听力下降的话，就会丧失了一个很大的信号来源，所以也很容易得老年痴呆。另外还有研究显示呢，有这么一大类患者也容易得阿尔兹海默病，像糖尿病患者。还有抽烟，抽烟是可以促进认知功能障碍的。

主持人

这种疾病有没有家族遗传呢？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

家族遗传的因素占的比例很小，所以大家不用恐慌。不要因为自己的父母或者外婆、外公得了这个病以后，就认为自己很容易得。真正来讲，阿尔兹海默病的遗传因素只占到3%到5%左右。

主持人

孙主任，这种疾病现在我们有没有一些治疗的方法呢？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

阿尔兹海默病目前不能根治，但是我们有很多办法可以延缓。得了阿尔兹海默病，很多人会很绝望，觉得这是一个不治之症。其实不对。因为我们刚才提到了很多因素，做好了可以预防或者延缓疾病的发生。另外还有很多的治疗办法，这种治疗办法包括药物治疗，也包括很多非药物治疗。目前在临床上有广泛使用的药物，目前有两类，这两类药物已经很明确可以改善患者的症状，延缓疾病的发展。同时还有一些非药物治疗，打麻将，包括各种益智类的游戏、有氧运动等等。这些治疗综合起来能够很大程度上延缓疾病的进展。虽然不能完全停止疾病的进程，但是有可能延缓5年、10年甚至以上。那么就很有意义了。因为目前来北京平均寿命是83岁左右。如果你70岁患病，把你的病程延缓10年，那么就可以跟我们正常寿命相一致了。

主持人

听完孙主任这么一说，那这种疾病治疗的关键，我觉得还是应该早发现、早诊断，对吧？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对的。

主持人

有没有一些特殊的信号或者明显的症状，就提示大家需要带家里的人去医院进行诊断了呢？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

如果出现以下这些信号的话，我们大家就得小心警惕了。主要包括两个方面，第一个就是患者出现认知功能障碍。知功能障碍主要是记忆力下降。另外有些患者表现为性格改变。本来很开朗、很阳光的老人家，突然变得贪财，与外界格格不入，另外有些患者变得不讲卫生，喜欢捡垃圾。另外有些患者变得喜欢猜忌。同时有些患者可能会出现语言功能、语言表达或者理解能力的下降。最早期也有一些患者，本来工作能力很强，突然变得工作效率低下，甚至不能胜任他目前的工作，那么也有可能是出现了认知功能障碍。

主持人

这样都需要我们带着家人到医院去诊断一下，看看到底是不是这个阿尔兹海默病。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对。

主持人

那么无论如何呢，还是不得上这种病症为好，有没有预防的方法呢？

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

做好十二大因素可以减少40%的痴呆的发生。

主持人

十二大因素，给大家介绍一下。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

但是这十二大因素，首先说清楚，它是需要终身做好的，不是你一两天做好就可以的。

主持人

要持之以恒。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对，要持之以恒。第一就是一个教育程度。如果我们年轻的时候有12年到15年左右的教育，可以减少8%左右的痴呆发生风险。

主持人

也就是说在青少年时期，智力的开发是相当的重要。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对。另外在中年期做好以下五大因素，也可以对痴呆的发生有一定的延缓作用。第一个就是要减少腹形肥胖。

主持人

就是腹部的肥胖。

孙永安

北京大学第一医院主任医师、教授

对，肚子肉比较多那种，啤酒肚。第二个中年期间如果有高血压，还有是脑外伤，经常有拳击运动员这种经常有脑外伤的患者也是容易得痴呆。另外还有一个刚才提到的就是听力下降。还有酗酒，要减少酗酒。

然后到晚年期间要做好以下六大因素。第一个，糖尿病容易得痴呆。所以我们要规范治疗。另外抑郁的患者特别容易转换成痴呆患者，所以得了抑郁或者情绪不佳的话，要及时到医院接受治疗。另外还有一类人群就是缺少运动，缺少有氧运动。然后还有一类就是社会隔离，整天把自己给关起来，不跟外界接触。当然还有两个因素，第一个是长期暴露在污染空气的环境下，第二是长期抽烟。

刚才我们提到十二大因素做好了的话可以预防或者延缓疾病的发生。

主持人

好，听众朋友，今天非常感谢孙主任来到我们节目当中，为大家讲解了阿尔兹海默病的相关知识，也给我们带来了一些非常行之有效的预防以及延缓这种病症的措施，也希望大家都能够为自己和家人做好这些预防的措施，让老年朋友们更好地享受晚年生活。好，听众朋友，这期节目就是这样，下期同一时间再见。

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来源：中国健康教育中心

编辑：杨帆、魏启明

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