生命对话丨认识诺如 科学防范

天气已经渐渐暖和起来了，但初春时节仍处于诺如病毒的高发期，常见的症状有恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

本期《生命对话》邀请专家来和大家聊一聊这个话题。

主持人 卢欣然

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。天气虽然已经渐渐暖和起来了，但初春时节仍处于诺如病毒的高发期，常见的症状有恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。今天我们就为大家请到了北京大学人民医院消化内科的副主任医师彭涛来和大家聊一聊诺如病毒。彭医生，您好。

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

主持人好，听众朋友们大家好。

主持人 卢欣然

还有不少听众朋友对诺如病毒不是太了解，请您先给大家介绍一下这个病毒吧。

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

诺如病毒是一个非常常见的，引起非细菌性的急性胃肠炎的元凶之一。一般10月到第二年3月是高发季节，主要表现为恶心、呕吐、腹泻。诺如病毒排毒时间长，就在自己好了、觉得自己没事、和大家一块儿吃饭聚餐的这时候依然有可能感染和他一块儿吃饭的人，所以特别容易在学校、托幼机构等人群相对密集的环境引起聚集性病情，而且一家人也很容易一起发病。

主持人 卢欣然

请您给大家具体说一说，诺如病毒是怎么传播的？

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

讲传播就要讲传染源、传播途径、易感者。我们都是易感者，无论你是成人还是孩子，没有相应的疫苗来帮助你获得这种抵抗力，而且感染过以后也并不是说以后不再感染了，所以易感者这一块儿没什么好说的，我们都是易感者。传染源主要是人和人之间互相传染，那人和人之间怎么传染的？呕吐还有腹泻，在呕吐，剧烈呕吐当中有时候会产生一些气溶胶，你如果吸进去，就可能发病。如果他的呕吐物或者粪便不小心污染到了你的食物或者水源，也可能引起发病。或者说他得完病了，他觉得自己恢复了，实际上他手上沾上自己的体液，到公共场合摸了椅子，摸了杯子，你也很不幸去碰到了它，上面恰恰有足以引起你感染的病毒，那你就感染了。

主持人 卢欣然

出现了什么样的症状就应该高度怀疑是感染了诺如病毒呢？

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

诺如病毒感染它有两方面症状，一方面就是病毒感染都有的发热、全身酸痛、头痛，但是不是所有人都那么典型。另外就是剧烈的呕吐和腹泻，就是呕吐、腹泻这方面它没有特别大的特点，胃肠炎的都有这些表现，但如果一旦结合上有发热、头痛、全身酸痛病毒感染的这样一个临床表现的话，就要高度怀疑诺如病毒导致的急性胃肠炎。

主持人 卢欣然

那怀疑患者的症状是感染诺如病毒引起的，应该怎么办呢？

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

诺如病毒感染以后，实际上并没有特效药治疗，所以如果你怀疑诺如病毒感染，首先应当注意把这个生病的人进行适当地隔离，让他分餐，他的排泄物我们用含氯的消毒剂进行处理。酒精对这个病毒是无效的，因为我们知道酒精主要是破坏细胞膜，而这个病毒本身没有这样的膜样结构，所以它是没有用的，它只有含氯的，84消毒液一类的消毒剂就可以很充分地把它杀灭。我们只要把患者他的呕吐物、排泄物和周围人进行隔离，进行消毒，把这部分做充分，避免它接触到我们其他人的，尤其是饮食相关的东西，无论是吃的、喝的，还是吃喝用的器具，充分隔离，就可以很好地保护好周围其他人。对于患者本人而言，它是个自限性疾病，一般两天他自己就会好，他如果吃饭没问题，通过口服补液盐，把他丢失的水分、电解质补充上来，那就可以自己在家慢慢地康复。但如果说年龄比较大或者身体比较弱，或者剧烈呕吐、腹泻已经达到脱水，如果这个水分丢失以后，我们人体就像缺少灌溉的大地一样，会出很多很多的危险，比如说有一些慢性缺血性疾病的患者出现严重脱水的时候，就可能出现一些危险，而且随着水分丢失，还有电解质钠、钾，严重的电解质失衡对人也会产生我们难以预测到的危险。

如果出现这种情况，也就是入不敷出这个情况，我可能喝不下去，我还哇哇地吐，在这种情况我们就到医院去通过输液，就不通过胃肠道，通过输液，把水分、电解质补充进去。也就是对于这部分人，比较弱的、年龄比较大的、本身又出现严重脱水情况，应当去医院接受输液治疗。这个输液并不是治疗诺如病毒，而是治疗它导致的水、电解质的失衡。

主持人 卢欣然

如果出现了这些情况，一定要及时地去医院。

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

对。

主持人 卢欣然

刚刚您也说了，感染诺如病毒的患者就应该隔离，那要多长时间这个传染性才能消失呢？比如说像那些在家休养的孩子，什么时候才可以去学校呢？

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

一般来说这个疾病48小时到72小时，也就2到3天，他症状就能恢复，但是症状恢复以后，为了避免感染其他的小孩或者你的同事，还是在康复以后再过三天，再去恢复到那种人员比较密集的地方去生活或者去工作，这样的话最大限度地保护你周围的人。

主持人 卢欣然

应该怎么做才能更好地预防诺如病毒的感染呢？

彭涛

北京大学人民医院消化内科

副主任医师

传染病的预防主要是什么？控制传染源或者治疗传染源，切断传播途径，保护易感者。诺如病毒我们所有的预防都决定于当中的如何阻断它传给其他人，患者这方面他本身要注意把呕吐物、排泄物，不要影响到周围人，不要污染到周围人的用具，尤其是餐具，它是一个阻断的过程。还有一个就是平时大家还要注意，比如说大家爱吃生蚝，这种贝类它也可能携带诺如病毒。有些人爱吃那个鲜的，拿着喷火枪对着海里的牡蛎喷一喷，然后就吃了，他认为这样的话就可以把相应的病原体都杀死，但实际上诺如病毒在这种贝类身体里是存在它的消化道内，也就是除非你把它烧透了，否则的话，15%到20%的这种牡蛎都有可能携带诺如病毒。所以除了隔断感染者那部分排泄物以外，我们平时还要注意喝开水，吃熟透的、煮熟的食物，不要吃半生不熟的，尤其是贝类，好多人觉得把皮给弄熟了，又鲜又嫩，对吧？觉得里边肯定没问题，但恰恰相反，贝类它的消化腺里会存着大量的微生物，里边不光有诺如病毒。还有一个就是平时，就是非特异性的抵抗力，就自己情绪一定要好，然后还要适当锻炼。锻炼和情绪是我们生活当中时刻都要关注的，它对各种疾病的预防都有帮助，无论是感染性的、非感染性的、功能性的、器质性的，甚至对恶性疾病，我们把这两点做好，都会很大程度地改善它。

主持人 卢欣然

好的，听众朋友，今天我们非常感谢彭医生做客我们的节目，为大家带来了诺如病毒的相关知识。诺如病毒传染性强，大家一定要重视它，积极地预防，这样才能有效地控制病毒的传播，保护好自己和身边人的健康。好的，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。

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来源：中国健康教育中心健康促进与教育资源库

编辑：章力、魏启明、李一洁

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