生命对话丨关于贫血，你了解多少？

贫血是血液科常见的一种症状，很多人都会觉得贫血比较常见，可能补一补营养就好了，但是事实真的是如此简单吗？

本期《生命对话》邀请专家来和大家聊一聊这个话题。

主持人 卢欣然

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。贫血是血液科常见的一种症状，那很多人都会觉得贫血比较常见，可能补一补营养就好了，但是事实真的是如此简单吗？今天我们就为大家请到了北京大学人民医院血液科副主任医师唐菲菲来和大家聊一聊贫血的话题。唐医生，您好。

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

主持人您好，听众朋友们大家好。

主持人 卢欣然

在节目一开始，想请唐医生给大家解释一下，到底什么是贫血呢？

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

从我们医学的角度来讲，它其实就是我们人体在外周血里面的红细胞低于我们正常的一个下限了。这个诊断的标准，不同的年龄，他的诊断标准是不一样的。比如说我们在海平面地区，我为什么先说一个海平面地区呢？高原地区他们红细胞就比较高，所以我们的定义是在海平面地区，青壮年里面这种标准是什么呢？男性是外周血里面的血红蛋白浓度小于120克/升，女性低于110克/升。

主持人 卢欣然

那么对于与老人和儿童，这个标准是不是还不一样呢？

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

是的，问的这个问题非常棒。儿童就是血红蛋白浓度一般是小于110克/升。老年人随着他年龄的增大，他这种骨髓造血能力会有一定的衰减，所以调到110克/升，老年人统一就是110克/升。

主持人 卢欣然

那如果是低于了刚才唐医生说的这个标准，其实就是贫血了。

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

对。其实这个贫血也是分轻度、中度和重度。怎么分呢？轻度的贫血就是指的是血红蛋白在90克/升到120克/升或者110克/升之间，就还在90克/升以上，就叫轻度。那如果是血红蛋白它在60克/升到90克/升之间，它就是中度了。那么30克/升到60克/升之间就是重度贫血。小于30克/升的就是极重度。轻度的贫血相对来说影响的会小一些，但是如果出现中度和重度的，尤其是极重度的影响非常大。

主持人 卢欣然

如果长期贫血的话，对我们的身体会有什么样的影响？

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

比如说我们的儿童，他正在生长发育期，贫血了就影响他的生长发育，他的生长发育会落后于同龄人。那么对于我们工作的人，他贫血又心慌等等这些，他就没办法集中精力地去工作，会影响他工作的效率。那么对孕妇来说，出现了贫血，不仅仅影响到孕妇她自己本身的安全，还可能影响到胎儿；那么老年人这种贫血，本身他可能会有一些心脏疾病等等，这种可能会出现心率失常、晕厥等特别严重的事件，所以贫血它并不是一个小事情。

主持人 卢欣然

刚才听了唐医生的介绍，我们也认识到贫血是一个值得重视的事情。那么特别想问一下唐医生，当我们的身体出现什么样的感觉或者表现，就有可能是在提醒我们是出现贫血这种情况呢？

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

贫血主观有什么不舒服？有些人可能会觉得头晕、心慌、气短，还有一些面色苍白、食欲减退，还有一些情绪的改变等等，这些症状其实都有可能。但这个不是说所有的这种症状它都一定是贫血，只是说有可能是贫血，还是应该到医院去做我们最基本的血常规去查一查，来确认是否贫血。

主持人 卢欣然

好多人都会觉得发生了贫血的情况，喝红糖水，吃猪肝就能补上来，像我刚才说的这些食补有用吗？

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

这个是我们的病人也是经常问的，我是不是不吃药了？我就食疗。其实这个要分情况对待。贫血它本身背后有很多的原因，所以对于一个贫血的病人，我们最关键、最首要的是找他的病因，他背后的病因是什么？根据病因去治疗。其实临床比较常见的，我们生活中比较常见的是这种营养不良性的贫血，我们发现这个病人贫血，我们一般会去查他有没有血里边铁蛋白、铁的一些含量的下降，有没有叶酸、维生素B12的下降，因为这是跟我们日常饮食是密切相关的，而且是比较常见的良性的一些贫血，所以我们会排除这些指标,去看看有没有营养不良性贫血。其实我们的贫血除了我们刚才提到的常见的营养不良性贫血，还有其它科室非血液疾病导致的贫血，所以做完这些营养元素的筛查以后，如果没有找到，那么下一步会去筛他有没有一些肝病、肾病、风湿免疫科的疾病，包括甲状腺的问题。例如我们一些肾功能不全、肾衰竭透析的病人，这些病人往往很多患者都有合并贫血。还有肝病，比如说我们有很多患者有肝硬化，他也可能会存在贫血。包括风湿免疫科的疾病，像常见的一些类风湿、狼疮等等这些慢性病的患者，也容易出现慢性病的贫血，所以我们会下一步去筛查，通过抽血化验查这些肝病、肾病、风湿免疫科的疾病，包括甲亢、甲减这些疾病。如果说仍然没有找到，第三步我们就是要考虑骨髓穿刺，明确是不是血液科的其它疾病，比如再生障碍性贫血，需要做骨穿来确诊了。那刚才提到的猪肝，包括红枣，如果这个病人他是缺铁性贫血，我们可以这么做，别的病因就不是能够补充上的。

主持人 卢欣然

那像这样的贫血都是要先去治疗这个原发疾病的。

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

是的。

主持人 卢欣然

刚才您也说到了，其实最常见的还是营养不良性的贫血。

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

对，营养不良性的贫血最常见的就是缺铁性贫血。跟其它贫血一样，也是要找原因的，分析一下，我们是青年女性是不是她的月经过多，如果是月经过多，去看妇科解决。如果饮食上，像偏食、挑食，减肥节食不吃饭，一定要加强合理的营养。所谓营养不是说我们天天就大鱼大肉地吃，含铁量比较高的一些青菜，像菠菜，其实这些绿叶蔬菜都是可以的。第二就是除了我们刚才说的食物上的补，还有就是这种铁剂要去补充。我们补铁药是这种铁剂，是要至少吃四个月的，因为我们一个月左右就能把血红蛋白升到正常，但是为什么再吃三个月呢？我们体内的铁有储存铁，平时铁缺的时候，其实先动用了我们储存铁，所以我们补的时候，也是除了把血红素蛋白补上以后，再牢牢地把我们储存铁要补充三个月，补够了以后，整个疗程结束。我们门诊很多人就吃一个月就不再吃了，然后就掉下来，然后又来找我们，其实要补铁治疗要规律地补。

主持人 卢欣然

那么对于像儿童或者是老年人，或者是孕妇这样比较特殊的人群，有没有需要特殊注意的地方呢？

唐菲菲

 北京大学人民医院血液科

 副主任医师 副教授

对于儿童和老年人没有什么特别的，我们还是要注重平时的合理的饮食，预防这种缺铁性贫血的发生。对孕妇来说，在孕中期，大概在四、五个月左右，其实产科医生就会给孕妇开出来这些铁剂，开始补铁。一个人身体里面血液要供应两个人的量，它的需求量是增加的，所以在四个多月，快五个月左右就常规地开始补铁。还有一点，我们很多年轻人特别爱喝咖啡，包括我们中国的这种传统的茶，如果是喝特别浓的茶或浓的咖啡，尤其是在饭后半个小时到一个小时，它是影响铁的吸收的。我们建议至少饭后两个小时以上，让食物充分地吸收之后再去喝。

主持人 卢欣然

好的，听众朋友，今天我们非常感谢唐医生做客我们的节目当中，为大家带来了贫血的相关知识。引起贫血的原因有很多，大家一定不要掉以轻心，如果是发生了贫血的情况，我们也要寻找病因，科学应对，以免耽误您的病情。好的，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。

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来源：中国健康教育中心健康促进与教育资源库

编辑：章力、魏启明、李一洁

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