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全国名老中医药专家祝之友:《神农本草经》药物古今临床应用解读

理法方药 2023-07-01

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中医药的发展是先有药后有医

现行《中国药典》单味药的处方剂量,是限制中医医生用药和治病救人的紧箍咒……

中药饮片质量标准,用其某一成分的含量高低来判定和鉴定,是要把中医中药引向歧途……



回归《神农本草经》、《伤寒》中药之本是保证中医临床疗效之根本。

《伤寒杂病论》方药根基于《神农本草经》。

《神农本草经》标志了经方的起源。

《神农本草经》是《伤寒杂病论》问世的基础。

《黄帝内经》是《神农本草经》《伤寒杂病论》的理论之源。

《黄帝内经》、《神农本草经》所载药物性效与功用在《伤寒杂病论》得到应验。

理必《内经 》,法必《伤寒》,(方)药必《本经 》



由于历史原因,经方中很多药物,其名称与现今完全相同,但有些药物其品种、入药部位、性效等发生了变迁,古今有别。即“古今方药不相能”,影响了经方疗效,影响经方的研究和开发利用,有时影响了中医药的生存与发展,影响国内外中医药学术有效的交流。



 当前存在的问题:

1、不懂中药同基原不同入药部位的临床疗效迥别。     

2、不清楚经方(包括经典方)经药与现代方剂与药物的差异。 

3、不懂中药饮片生品与炮制品之临床性效差异。     

4、误导患者对中药饮片临床疗效的认知。   


建国以来,中医药教育,只注重“经方”(包括经典方)的研究,忽略了“经药”的研究,这就造成了

1、现代中医(特别是“学院派”中医)对“经药”的错误认识。        

2、造成了中医治不了大病,治不了急危重病的认识误区。       

3、近年来中医研究生对“经方经药”的认识缺失,直接造成了部分研究课题的失误结果。



目前中医药人存在的致命伤:

记住了经方药物名称,却没有掌握药物名称的实际意义:如桂枝、王不留行、茺蔚子、山茱萸、酸枣、夏枯草、仙鹤草、地肤子…

记住了汤方药物,却未掌握单味药物的炮制、剂量,如药物的枚、钱、升、斗、铢等。


在中药临床药学工作深入开展过程和教学过程中,不少临床医生提出问题:

辨证施治准确,处方极当,而出现临床性效疑窦。而多数临床医生只从其自身医理思考不知药物其因:药物品种、入药部位、性效理论等古今有别。


著名中医学家孙启明教授曾言:千百年来,《伤寒论》注家几百家,他们研究《伤寒论》时,只抓住“方和证”的研究,而忽略了“方和药”的研究,尤其是方和药物品种的研究,这是中医传统研究课题中的一大疏漏。


祝之友—

中药临床药学学科倡导者、开拓者


    祝之友,主任中药师、教授、博士生导师、国家级名老中医药专家,中药临床药学学科倡导者、开拓者,第三届四川省十大名中医,第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国卫生文明建设先进工作者。

    致力于中药临床药学研究工作50余年,长期从事中药临床药学、《神农本草经》药物、《伤寒杂病论》经方研究。为国家中医药管理局全国优秀临床人才研修班优秀授课导师,《中国中医药现代远程教育》杂志临床药学编委会主任委员,《中华中医药》杂志、《中国临床研究》杂志、《现代中西结合》杂志特邀编委。

    兼任中国中医药研究促进会中药临床药学分会会长、四川省中医药管理局特聘教授、河北省中医药管理局特聘教授、成都中医药大学兼职教授、澳门科技大学特聘教授、辽宁中医药大学特聘教授、云南省中医药学会特聘首席顾问专家、成都市卫健委临床药学高级顾问、中国药学会高级会员、四川省眉山市中医医院药学部高级顾问等职。

    发表学术论文150余篇,编撰出版《伤寒论药物古今变异与应用研究》、《神农本草经药物古今临床应用解读》、《神农本草经药物解读》、《临床中药一字之差辨异同》、《四川洪雅中草药名录》等多部著作。

眉山市卫健委党委书记、主任康勤看望祝之友教授

1967年从四川省中药学校中药专业毕业后,祝之友赴高原藏区从事中医药药学工作,为民族地区、驻地部队卫生室培养了一大批临床药学人才,同时开展了对高原中草药的调查、采集和研究项目,并提出高原疾病和高原中草药的临床应用。
1976年内调洪雅后,祝之友致力于中医临床药学工作研究,为临床医生、患者安全合理用药保驾护航,受到各级医生和决策部门的高度重视。
期间,祝之友开展中药品种理论与中医临床用药研究,为全国教学医院倡导和践行中医临床药学教学及研究工作,对中药原植物、中药材、中药饮片鉴定、加工炮制进行研究,特别擅长于《神农本草经》和《伤寒杂病论》汤方药物古今有别的研究。2013年,洪雅县中医医院建立全国仅有的两个中药方面传承工作室之一的全国名老中医药专家祝之友传承工作室,内存中药原植物腊叶标本、中药材、中药饮片千余份,覆盖中药、临床药学、中药饮片质量、中药辅料、中药鉴定等内容研究。“目前,已接纳千余名学生参观学习,指导川内各大企业完善中药饮片质量和生产规范。”祝之友说。
1984年开始,祝之友倡导和践行中医医院开展中药临床药学和中药处方点评工作协助和监督临床医生合理用药、安全用药,防范中医医疗风险。
首先在全国中医医院开展中药品种理论与中医临床用药研究,特别是对《神农本草经》《伤寒杂病论》汤方药物的古今有别和传承与缺失的研究,从中药名称、入药品种、入药部位、临床性味、药物加工炮制服用方法等,纠正中医临床用药失误,并从临床中药药性基础理论等方面进行考证,在中医药行业影响较大,并在全国范围形成共识。“研读经方必须先研读经药,应用经方必须会用经药。在应用古代汤方时,必须认真考虑具体入药品种及入药部位,在不同历史时期的变化而作相应的释译和灵活变动,否则将不能达到运用古方、经方的预期临床效果,也就不可能很好地传承中医药文化的精髓。”祝之友说,这一点,作为中医临床用药,必须严格遵守。

祝之友教授带学员野外采药、认药

“千百年来,《伤寒论》注家众多,但他们研究《伤寒论》时,只抓住了‘方和证’的研究,忽略了‘方和药’的研究,尤其是方和药物品种、品质、品规的研究,这是中医传统研究课题中的一大疏漏。”祝之友介绍,大多数人只知道疏方而识药物,伤寒注家们从来也没有注解《伤寒论》大、小柴胡汤中柴胡是什么品种,这种“方未变而药多变”的特殊发展,造成了古方、经方与用药之间的脱节,造成了医方与用药的矛盾。祝之友举例说,如《伤寒论》中众多经典名方至今未变,但其临床用药却被“偷换”了药物概念。这些问题直接影响了传统医学的生存与发展。
祝之友饱含深情地说,中医中药的根在中国,我们要推动有数千年历史传统的中医医药学的进步,丰富生命科学内涵就必须创新,必须创新中医临床药学基础理论,开展中医临床药学理论研究与应用是振兴传统医药学推动中医中药发展的首要任务之一。
“我们力荐国家设立中药临床药学学科,开展中医临床药学工作的目的就是要想办法解决多年来中医药界‘重医轻药’这一顽疾。”祝之友说,要挽救目前传统医药学的灾难,比如中药名称的最早出现与中药实际品种与入药部位最早进入临床使用,均有较大的年代差异,有些相差1000年以上,这些问题一直未引起现代中医教学和临床医生的重视,“随着中医临床药学的开展和中药品种理论与中医临床用药工作的深入开展,这些传承与缺失问题得到了解决,促进了中医药的发展。”
祝之友在各中医药大学、教学医院、三甲中医医院的宣讲,特别是在全国优秀中医临床人才研修项目班和全国中药特色技术传承人才项目班的授课引起强烈反响,国家决策机关已高度重视这方面的工作并逐步落实。
“要拯救中医必须先拯救中药,要拯救中药,就必须先拯救临床中药人才。”祝之友积极参与国家中医药管理局和四川省中医药管理局的教学和人才培训,先后在澳门科技大学以及全国各地中医药大学开展中医临床药学宣讲,为国内外学术班授课160余次,为全国优秀中医临床人才研修班和全国中药特色技术传承人才培训班授课多次。

祝之友教授为药农讲解老鹳草的鉴别及疗效

“把如何振兴中医药,开展中医临床药学研究工作贯彻始终,纠正临床中药学内容在中医药教材和人才培养的错误观点,特别是《神农本草经》和《伤寒杂病论》等的传承与缺失,极力倡导四部经典的学习。”祝之友在全国招收中药临床药学人才学徒,主任中医师和主任中药师共计120余人拜在门下,如迪亚拉博士、杨建宇教授、李彦知教授、姜丽娟教授、梁超教授、巩阳博士、李青教授等,改变了原来的教学模式和人才培养模式,还《神农本草经》和《伤寒杂病论》古方药物本质。
目前,已在国内成立祝之友工作室分站3个(双流区中医医院祝之友传承工作室分站、昆明市中医医院祝之友传承工作室分站、辽宁中医药大学第三附属医院祝之友传承工作室分站),同时支持云南省中医药学会成立全国第一个中医临床药学专业委员会。

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