食盐也是过敏源之一？Science子刊：特应性皮炎患处皮肤上有高浓度的盐

流行病学研究显示，过去50年来，过敏性疾病发病率上升了。花粉热和特应性皮炎的发病率都增加了2倍多。

美国湿疹协会（NEA）预测，全球每10人中就1人，在一生中的某一时刻受特应性皮炎的影响。这种情况在城市地区和发达国家似乎更为普遍。

数字的上升速度过于剧烈，已经难以用基因变化或诊断范围的扩大来解释。科学家们怀疑，这更可能是由于环境或行为原因。

100多年前，曾有一本著名的儿科参考书声称，据临床观察，在饮食中控制盐摄入，似乎可以改善特应性皮炎，但还没有任何证据。

就在今年2月20日，发表于《SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE》上的一项研究提示，食盐与特应性皮炎可能有潜在的临床相关性。

1.

特应性皮炎一个可能的罪魁祸首：盐

在这项基于组织样本的研究中，慕尼黑理工大学的Christina Zielinski博士及其同事观察到：特应性皮炎患者的病变皮肤中，氯化钠含量平均达到39μg/mg，是正常皮肤的30倍，而非病变皮肤和健康皮肤中没有明显的钠积累。

作为对照，研究小组还调查了中重度银屑病患者的发炎皮肤，并没有从中检测到钠的富集。这表明，皮肤中氯化钠的累积并不是炎症皮肤的普遍现象。

研究者们发现，高浓度的氯化钠有助于T helper 2（Th2）细胞的分化，而T helper 2细胞是引起过敏的免疫细胞。

T细胞在免疫系统中起重要作用，可以帮助保护机体抵抗感染。但在一些情况下，也会产生病理反应，“倒戈”攻击我们身体的某些部位。

当这种“倒戈”发生时，Th2细胞（T细胞的一种亚群）就可引起炎症性皮肤病（如特应性皮炎），导致白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素13（IL-13）的产量增加。

就像你看到的，测试皮肤中的氯化钠水平，是一个相当特别的角度。

Zielinski和她的团队证明了，氯化钠可以诱导人类T细胞产生更多的IL-4和IL-13。而当T细胞再次暴露在较低浓度的氯化钠水平中时，变化逆转。

“这说明，离子信号确实在Th2细胞的产生和控制中起作用，”Zielinski说。

（慕尼黑理工大学的Christina Zielinski博士，她同样也是皮肤学领域的医学专家。）

2.

特应性皮炎患者是否需要特别限盐？

迄今为止，特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）的病因仍然是一个谜。目前已知遗传、基因在其中起一些作用。近年来还发现，特应性皮炎患者的皮肤屏障功能更差，这是由于他们存在产filaggrin（丝状聚集蛋白）的基因突变。

filaggrin是一种蛋白质，帮助我们的身体在最顶层的皮肤维持一面健康的保护屏障。没有足够的filaggrin建立皮肤屏障，会导致水分丢失，细菌病毒侵入。这就是为什么许多特应性皮炎患者，皮肤干燥、易感的原因。

由于在过敏性疾病的病因探索上确实没有太多进展，许多研究者将目光放至环境和行为因素。“在过去的五六十年里，我们的饮食也发生了变化。我们吃了更多的快餐，这也包括更多的盐，所以我们对盐是否能调节免疫系统这个问题产生了兴趣，”Zielinski说。

“然而，我们还不能证明这些大量的盐是如何到达皮肤的。因此，我们也不确定低盐或高盐饮食与特应性皮炎或其他过敏性疾病存在多大关系”。

AD患处的高盐水平，还与这种疾病的另一个特征相符——长期以来，人们都知道AD患者皮肤上的金黄色葡萄球菌（一种嗜盐微生物）过度生长。

（在高盐的皮肤患处，还生长着金黄色葡萄球菌。）

美国国家癌症研究所的免疫学家Chuan Wu表示，这种联系可能涉及到附近的表皮和皮肤细胞，以及皮肤微生物群“。皮肤是一个巨大的粘膜表面，聚集了大量的微生物。Th2的反应某种程度上可能也与皮肤细菌有关，”他说。

澳大利亚莫纳什大学的免疫学家查尔斯•麦凯（Charles Mackay）指出，肠道微生物群也可能参与其中，因为高盐饮食已经证明对肠道微生物有影响。

比如，已有研究证实高盐饮食可诱导Th17细胞产生，而Th17也与免疫系统疾病有关。

这类假设还需要更多的工作。“这类疾病与饮食确实存在一些关联，但仍缺乏确凿的证据，”Zielinski说。皮肤中的钠积累也可能遵循一些自己的固有规则，而这些规则可能完全独立于饮食。

但是，不要觉得因为这类研究没有一个指导性结论，特应性皮炎患者就可以敞开肚子吃盐了。根据世卫组织建议，每个成年人一天的食盐摄入量应该在5克以下——某些品牌的泡面，吃一盒就已经超标了。

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参考资料

[1]Julia Matthias etc.,  Sodium chloride is an ionic checkpoint for human TH2 cells and shapes the atopic skin microenvironment./Science Translational Medicine/, 2019; 11 (480): eaau0683 DOI: 10.1126/scitranslmed.aau0683

[2]Panduru, M.etc., Probiotics and primary prevention of atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized controlled studies. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 29, 232–242 (2015)

[4]tum: Salt could be a key factor in allergic immune reactions

[5]The Scientist: Salt Could Play a Role in Allergies

[6]medpagetoday: Salt Accumulation May Be a Factor in Atopic Dermatitis