益生菌补充剂在儿童孤独症谱系障碍中的应用

Probiotic supplementation in children with autism spectrum disorder.

Archives of Disease in Childhood(2015)

DOI: 10.1136/archdischild-2014-308002.

Abstract

We identified four studies exploring the effects of PS in ASD. All had limitations related to design, sample size, criteria for diagnosis and patient enrolment. No specific information was available on concurrent medications or conditions that may affect gut flora and clinical outcomes during PS. None of the studies was designed or powered to assess significant differences in clinical outcomes or identify adverse effects. Only two studies reported on behavioural effects. Kaluzna-Czaplinska and Blaszczyk reported that PS improved the ability to carry out orders and concentration, but had no effect on the response to emotions. However, detailed information on the tools used to study these effects was not provided. Parrocho et al used questionnaires to study behaviour and reported that PS improved behaviour scores compared with the baseline. Scores for disruptive antisocial behaviour, anxiety problems and communication disturbances were higher in the placebo group. All studies showed changes in gut flora following PS. None of the studies reported any adverse effects.

一名 4 岁孤独症谱系障碍 (ASD) 患儿的母亲在儿科门诊就诊，她的儿子有严重的行为问题，发脾气难以控制，痴迷于纺车和感官困难。她听说并阅读了 ASD 补充益生菌 (probiotic supplementation ，PS) 的优势，并想知道是否应该给儿子服用益生菌来改善他的行为？是否有任何证据表明定期补充 PS 可以改善 ASD 儿童的行为？

这是一个结构化临床问题：在已证实 ASD 的儿童（患者）中，与安慰剂相比，补充任何益生菌微生物（干预）是否能改善在短期内的行为（结局）？

通过自闭症、益生菌等关键词对近几年的文献进行检索，本文最终纳入4项符合标准的研究（一项双盲、安慰剂对照交叉研究和三项非随机研究），探讨了补充益生菌对自闭症（autism spectrum disorder，ASD）的影响。

所有研究在实验设计、样本量、诊断标准和患者登记等方面均存在局限性。在PS期间，没有提供可能影响肠道菌群和临床结果的同期药物使用和并发情况的具体信息。研究均没有评估临床结果的显著差异或确定不良效果。

只有两项研究报告了行为效果：Kaluzna-Czaplinska和Blaszczyk的报告结果显示，PS提高了患儿执行命令和集中注意力的能力，但对情绪反应没有效果，然而他们并没有提供研究这些效果对应工具的详细资料；

Parrocho等人研究行为的问卷调查显示，与基线相比，PS提高了行为得分，在破坏性反社会行为、焦虑问题和沟通障碍方面，安慰剂组得分更高。

所有研究均表明PS后肠道菌群有改变，且没有任何副作用。

健康的肠道菌群通过“肠-脑”轴对大脑和行为产生影响。在自闭症小鼠模型中，补充脆弱拟杆菌不仅纠正了肠道通透性、改变了机体代谢组成，而且改善了沟通、刻板焦虑和感觉运动行为等方面的缺陷。

总之，目前暂没有足够令人信服的证据表明益生菌补充会改变自闭症儿童的行为。需要大量的随机对照实验来评估益生菌补充对ASD患者的影响。

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