补充益生元有助于益生菌发挥改善肠道环境的作用

Effect of a prebiotic galactooligosaccharide mixture (B‐GOS®) on gastrointestinal symptoms in adults selected from a general population who suffer with bloating, abdominal pain, or flatulence

Neurogastroenterology & Motility (2018) 

DOI 10.1111/nmo.13440

Abstract

Background: Prebiotics exert beneficial effects upon gastrointestinal (GI) environment, but this is not always accompanied with a positive effect on GI symptoms. B‐ GOS® is a prebiotic with high selectivity toward bifidobacteria and a variety of other beneficial effects in humans. Here, we investigated its effect on GI symptoms in adults who suffer with bloating, abdominal pain, and flatulence.

Methods: In a double‐blind, placebo‐controlled, crossover study, 83 subjects from the general population who presented with GI symptoms during screening period and had a predicted probability of functional bowel disorder of more than 75% were randomized to receive either a placebo or the B‐GOS® treatment (2.75 g/d). Subjects were screened for the presence of GI symptoms for 1 week, they consumed the treatments for 2 weeks, and then went through a 2‐week washout period, before switching to the other treatment for the final 2 weeks. GI symptoms, bowel movements, and stool consistency were assessed in daily and weekly questionnaires. Quality of life was assessed weekly and depression and anxiety at the end of each treatment period.Results: B‐GOS ® resulted in significantly (P < 0.001) lower scores for bloating, flatulence, and abdominal pain both from baseline and placebo at the end of first week. The effect was sustained at the end of second week. It had no effect on the number of bowel movements, consistency of stools, quality of life, or mood throughout the study.

Conclusion: Results suggest that B‐GOS® could possibly be used in the management of bloating, flatulence, or abdominal pain and warrant further investigation.

益生元是一种被部分有益健康的微生物所选择性利用的基质。目前显示对人类健康有益且证据最充分的益生元是菊粉（inulin）、果糖寡聚体（fructooligosaccharides，FOS）和反式低聚半乳糖（transgalactooligosaccharides，GOS）。

碳水化合物（包括一些益生元）的细菌发酵可导致气体产量增加，也可促进类似肠易激综合征（IBS）的症状，即腹胀、胀气、腹痛和不规则排便模式。研究表明，在饮食中排除可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAPS），可以有效抑制IBS患者的症状。但FODMAPS饮食法因其对胃肠道环境、新陈代谢的负面影响，以及改变胃肠道微生物群组成而受到指摘。

本研究的目的是在一项双盲、安慰剂对照的交叉研究中，探讨B‐GOS®对患有腹胀、腹痛和胀气的成人胃肠道症状的影响。

研究对象: 83名具有胃肠道症状的普通成人。

入组标准: 18-65岁具有胃肠道症状的普通成人，经常腹胀、腹痛或胀气，但未被正式诊断为IBS或其他形式FBD（functional bowel disorders，功能性肠病）。排除有胃肠道疾病史/诊断、肠道外科切除术、过去5年内的恶性肿瘤史、研究前4周内使用抗生素、研究前2周定期服用益生菌/元制剂（每周三次或三次以上）的人；排除在上个月内参加过另一项类似研究，严重过敏或有过敏反应史，使用药物或酒精，怀孕/哺乳，定期使用任何药物，激素替代疗法或避孕者。

实验方法: 在将受试者分为两组，一组给益生元B-GOS（bimuno®），一组给安慰剂（麦芽糊精），两种产品均为2.75g的袋装粉末。受试者每日在大约相同的时间服用粉末与水的混合物，并在研究期间不改变饮食或液体摄入。每日2.75g袋装粉末的有效剂量（GOS）为1.37g。

受试者每日使用Likert量表自我报告对胃肠道症状的影响；每周使用SGA表评估缓解情况；每周使用IBS-36问卷评估生活质量（QOL）；在每个治疗期结束时使用临床焦虑抑郁量表（HAD）评估焦虑和抑郁情况。所有数据通过ANOVA模型进行分析。

研究结论: 

• B-GOS®导致基线和安慰剂组的腹胀、胀气和腹痛评分显著降低（p<0.001），但对排便次数、大便稠度、生活质量或情绪没有影响；

• 益生元有益于胃肠道环境，但含有果糖的益生元有时会导致不适。低聚半乳糖可能是治疗腹胀、胀气或腹痛的潜在候选药物；

• B-GOS®或可被用于治疗腹胀、胀气或腹痛，值得进一步研究。

补充知识点:

• B‐GOS®（Bimuno®）：由半乳糖链组成，是一种对双歧杆菌（bifidobacteria）有高选择性的益生元。对IBS患者来说，它可以在不改变饮食的情况下减少腹胀和腹痛；对于健康成人，它被证明不会导致腹胀和腹痛。

• 双歧杆菌（bifidobacteria）：目前治疗胀气和腹痛的最成功的益生菌。然而，它的功效不仅取决于菌株，而且存在个体依赖性，因此多功能益生菌在减轻症状方面可能比单一品种有更好的效果。

• 益生元：相对益生菌来说，益生元的优势在于它们支持宿主自身的、成熟的、有益微生物群的生长——通常在属水平上。然而在某些情况下（尤其是高剂量使用时），由于其化学性质或发酵性质，益生元可能会加重症状。

Figure 1. Study flow design.

图 1. 试验流程设计。

Figure 2. Mean daily scores ± SD (n = 83) for bloating, flatulence, abdominal pain, and urgency in subjects with gastrointestinal (GI) symptoms during the trial period with a prebiotic galactooligosaccharide (B‐GOS®) and a placebo. The mean scores in the B‐ GOS® group were significantly (P < 0.05) different from the placebo group and the baseline at week 2 for all symptoms shown and for all except urgency at week 1 too. Assessed with a 4‐point Likert scale (0 = none; 1 = present but tolerated; 2 = present interfering but nit preventing activities; 3 = preventing daily activities)

图 2. 服用益生半乳低聚糖（B‐GOS®）和安慰剂的志愿者对胃胀、胀气、腹痛和紧急症状的日均得分±sd（n=83）。B‐GOS®组的平均得分与安慰剂组有显著 (P < 0.05) 差异，除了第一周的紧急症状外，所有症状的平均得分都有显著性差异。采用4点Likert量表评估（0=无；1=存在但可容忍；2=存在干扰但不阻碍日常活动；3=阻碍日常活动）。

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