张蕊：​新维度的弹性医疗建筑 | 中联西北工程设计研究院有限公司​

新维度的弹性医疗建筑

张蕊

中联西北工程设计研究院有限公司

医疗与康养建筑设计研究院 总建筑师

华信医疗建筑设计研究所 所总建筑师

正高级工程师

国家一级注册建筑师

西安市优秀勘察设计师

2020年新型冠状病毒肺炎疫情暴发，这场突如其来的灾难给我国各行各业都带来了冲击和影响。在这之前，医疗建筑设计关注的更多的是院内功能流线的畅通性、人文的舒适性和信息的便捷性。忽视了医院在从城市的角度，在面对突发重大的公共卫生事件时承担的医疗责任。此次疫情对我们从事医疗建筑的设计师来说，如何改变和提升医疗建筑规划设计，更好地应对、恢复和适应突发的公共卫生事件，是值得深思的。

01 

行与做

西安咸阳机场旅客分流中心

2020年3月，西安被确定作为目的地为北京的12个国际始发客运航班指定的第一入境点之一。为切实做好境外旅客入境的防控工作，我们参与了西安咸阳国际机场旅客转运分流中心的扩建工作。新增面积7113㎡，设置有旅客缓冲区、等待区、核酸采样等功能分区。配备投影电视，无线WIFI等人文关怀设施以缓解旅客情绪。

西安咸阳机场旅客分流中心鸟瞰模型

西安咸阳机场旅客分流中心室内

毕节市第三医院

毕节市第三医院是毕节市唯一一所传染病院。总建筑面积15.4万平方米。总床位数1000床，其中600床的综合医院床位，400床的传染病床位。作为毕节市政府确定的新冠肺炎定点收治医院，我们按照“平疫结合”的模式设计。在满足平时使用的前提下，做到所有床位疫情时可转。并结合投资的情况保证负压病房及负压隔离间的临“疫”转换。

毕节市第三医院效果图及分析图

西安市疾病预防控制中心施工图设计

该项目是西安市为进一步加强预防突发公共卫生事件应急处理的能力而选址新建，总建筑面积为60211.53 ㎡。设有各级各类实验室包括PCR实验室、三级生物安全实验室、负压状态二级生物安全实验室和SPF级动物实验室等。为保证西安市疫情期间的核酸检测任务，核酸实验室已提前完工投入使用，设有500台PCR检测仪，每日可达到50万份/日核酸检测量。

西安市疾病预防控制中心效果图

西安市新冠肺炎方舱医院

根据国家联防联控的要求，西安市作为省会城市制定方舱医院建设方案，并储备建设物资，确保在2天内建设完成。医院选址浐灞生态区，利用西安国际会展中心3#、4#、5#场馆改建而成，改建总建筑面积3.3万平方米，总床位数3000 张。医院整体分为清洁区及污染区。清洁区及污染区之间设有卫生通过间。收治区内除配备正常的盥洗室、开水间、床头照明、储物箱外，增添了更衣室，儿童床等更加人性化的设施。所有区域之间设有2.4米高硬质物理围挡。清洁区新建用房均采用集装箱式装配建筑，最大程度地保证医护工作的安全并且便于快速组装投入使用。目前所有建设物资、辅助设备已全部准备到位。

西安市新冠肺炎方舱医院鸟瞰

西安市新冠肺炎方舱医院平面图

西安市新冠肺炎方舱医院室内

在实践以上几个项目的同时，我们也不断地进行思考与归纳总结，作为主编单位依次编制《陕西省方舱式医院设计导则》和《旅馆建筑改造为临时隔离观察场所的技术要点和示例》。

02 

思与虑

从2002年初到现在国家根据新冠病毒的变异颁布了多项应对新冠疫情的诊疗方案，从快速建设的应急医院到发热门诊，再到改造既有建筑的方舱医院。解决了紧急状态下的医疗救治问题，但由于快速建设中建筑材料自身的特性，加之建设周期短，往往施工质量难以保证，并且使用完毕后难以再利用，造成成本和经济上的浪费。

我们应以“顶层设计”的思维谋划，在最高层次上寻求解决问题的方法。在面对疫情的时候，医院不仅仅服务于感染病人，同时也要保障非感染人群的正常就医需求。所以城市应考虑整体布署应对突发重大公共卫生事件的可收容场所。把和收治内容相近的，例如学校、旅馆、体育场馆、会展中心等建筑场所和医疗机构共同纳入城市总体防灾布署。医疗机构分级承担重症传染患者的收治和非感染人群的就医需求；学校、旅馆、体育场馆、会展中心等建筑场所收治轻症和无症状感染者或者隔离人员，并建立与定点收治医院有效的联系。从而减缓医疗机构的压力，更好地服务社会。

在建筑设计中把纳入防灾部署的各类场所根据所承担的相关任务以“平疫结合、平战结合”的弹性模式统一规划。制定相关的转换标准和要求，使建筑本身既有适应性、高效性、便捷性又具有一定的灵活性和可变性。

对于医疗建筑设计师来说，不仅要考虑公共建筑所表达的艺术性，关注病患在治疗之余的自我身份认同感与真诚的尊重感，还要紧跟医院各学科的发展，医疗诊治手段的更新，满足患者使用要求的同时，还要满足运营维护的高效性。疫情之后，医疗空间会发生变化，但同等重要的是，回到正常生活后的病患与医生对于医院会有什么新的期望？院方在管理上是否能及时做出改变，以应对突发的封闭式管理、医患、洁污的分流，来争取更多的时间。显然，管理模式会依据空间上的设计而异，当疫情来临时，那些率先考虑到“平疫结合”的医院必定会节约更多的时间来解决公共医疗服务的问题。疫情的到来提醒我们在这些基础上更要关注医疗建筑的弹性、韧性和适应性。保证在重大公共卫生事件发生时，可快速应对，这是这次疫情的积极结果。

榆林市第三医院立面

榆林市第三医院效果图

经过了这场突如其来而又漫长的斗争，我们医疗建筑设计师们在项目中总结经验和教训，同时自己也置身疫情时代的大环境之中，增强了对各类病患、医护人员的同理心，能够更加以一种“在地”“在场”的思考模式去设计“平疫结合、平战结合”的弹性医疗建筑，从一个新的领域、新的维度共同推进医院建筑的发展。

疫情总有结束的时候，假以时日，我们一定可以再次外出和朋友就餐、去看展览和体育赛事，社会活动也终会回到正常的状态，但我们作为医疗建筑师，还是应时刻做好准备，保持思考，不断追求医疗建筑的多种可能性。

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“医疗建筑师访谈”系列

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编辑/于竺萱  校对/张倩  审核/张隽

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