苹果手表的血氧监测准吗？
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太长不看
正确使用智能手表/手环的方法：建立自己的日常基准，以此为依据了解自己在不同环境、运动中的身体状态，但不能作为医疗用途。
本文信息仅为科普，不应视为诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。
（这篇稿件写于去年双十一，今年新款手表没买，但是原理还是一样的）
前段时间苹果发布了第7代手表，我第一时间给大美妈换了新款，最近终于到货了。
由于我之前戴的苹果手表都没有血氧监测功能，出于好奇，我先戴了一晚上，结果发现我的夜间血氧只有94-98%，顿时我就惊了……
还有网友的数据比我更夸张
毕竟我以前也在医院临床科室轮转过，知道通常血氧饱和度低于 95% 已经算是供氧不足，若低于 90% 那就是缺氧了。
作为一个身体健康的中青年，我的血氧不应该只有 94% 这么低啊……
于是我就很好奇到底这个血氧监测是怎么测出来的，到底准不准？
哪些人应该注意血氧？
在说测得准不准之前，先来说说谁更需要关注血氧这项数据。
脉搏血氧仪：家庭自查
去年疫情初期，我记得就有人提醒过，大家可以在家里备一个脉搏血氧仪，就是那种夹在手指上的小夹子，可以测血氧。因为有些人被感染之后，可能症状不是很明显，但可以通过血氧的状态进行筛查。
图片来自：https://www.medicalexpo.com.cn/prod/shanghai-berry-electronic-tech-co-ltd/product-122578-868889.html
呼吸系统可能会出问题的人
患有哮喘、慢性支气管炎、睡眠呼吸暂停综合征等慢性呼吸道疾病的患者，正在接受家庭氧疗的人，以及患心血管疾病易出现缺氧的人，都可以在家中常备一个脉搏血氧仪。
我家就有脉搏血氧仪，因为家里有好几位都是呼吸系统疾病患者。我之前也提到过，连顾大美我都给她做过睡眠监测。
血氧饱和度，具体测什么？
要想知道测得准不准，先要了解一下血氧的基本概念。
血氧是血氧饱和度的简称，顾名思义，就是人体血液中的含氧量。它是人体的一项重要参数，常被视为呼吸、脉搏、血压、体温之后的「第五生命体征」。
血红蛋白：氧气的专属运输工具
大家都知道，充足的氧是所有生命活动的基础，但初中化学课本上也讲过，氧气不易溶于水。
那我们血液是怎么结合大量的氧并输送给全身的组织器官呢？
靠的就是血红蛋白，它以化学结合的方式携带大量的氧分子。
血红蛋白由4个球状的蛋白质亚基组成，每个亚基上面会有一些位点可以和氧相结合，使得1个血红蛋白最多可以携带4个氧分子。
我以前的科普中经常提到，一个人如果饮食中没有足够的铁，难以合成足够的血红蛋白，就会贫血，出现乏力、缺氧等症状。
如果一个人血氧饱和度很低，说明体内氧气供给可能不够，严重的话低氧血症可能造成大脑、心脏、肾脏等器官的异常。
血氧是怎么测的？
下面我们就来说一下，血氧到底是怎么测的。
血氧饱和度 = 血红蛋白实际结合的氧含量 / 血红蛋白所能结合的最大氧容量
根据是否结合了氧分子，血红蛋白分为氧合血红蛋白（结合了氧，颜色鲜红）、还原血红蛋白（未结合氧，颜色暗红），它们在红光、红外光区有各自独特的吸收光谱，常用的脉搏式血氧仪就是利用这一点，测定血氧饱和度。
当然，这中间运用了很多复杂的算法，最终才得出显示在仪器上的血氧饱和度数字。[6]
图片来自：参考资料[6]
最早的血氧饱和度监测技术，出现在上个世纪30年代，但是真的能够在医疗系统内广泛使用大概是上个世纪70年代，那时技术已经相对成熟，开发出了这种夹在手指上的仪器。
图片来自：参考资料[4]
需要抽血的血气分析更准确，但血气分析要抽动脉血（平时体检化验抽静脉血），容易给患者造成痛苦，费时且不能提供实时连续的数据，因此这种有创伤的检测方法只用于需要准确血氧数据的场合，比如一些手术、重症监护等。
可穿戴设备是怎么监测的？
原理其实都是一样的。只是基于各家具体测量方式的差异，算法可能也有不同。
总之大家记住这是算出来的。
算出来的血氧饱和度
就拿苹果的手表来说，手表的背面会有红色、绿色的LED灯光以及红外线照到手腕上，再由光电二极管测量反射回来的光线，结合算法计算出血液中的颜色，来判断血氧水平。
图片来自：苹果官网截图
心率也是是算出来的？
脉搏
类似的还有脉搏，并不是像大家想象中的压力的回馈之类的，也是靠光电技术，看光电容积脉搏波，然后经过计算来得到的脉搏及心率数据。
心率变异性
说到这里顺便再提一个概念叫做心率变异性，现在很多能够测心率的设备，加上智能软件之后都有这个数值。
有些网友不清楚它具体测什么，甚至会误以为这个数值高了表示身体差……
其实，恰好相反。
一般来说，高心率变异性，意味着身体，特别是心脏较健康。
这个数据测量的是心跳间隔时间的差异。健康的心脏是不会以稳定的频率跳动的（比如心率是 60 次/分，但每两次心跳不会稳定地间隔1 秒），而是随着呼吸和环境的变化，每次心跳间隔都存在几十毫秒的差异和波动。
比如良好的休息后，心率变异度升高，这时候你可能意志力比较强，精神状态可能比较饱满，“意志力”更强，可以迎接更好的工作
如果状态比较差，可以让自己平静下来，放慢一下速度，可以做做正念训练，包括深呼吸，可能都有一点帮助。
到底准不准？
有几个重要的环节会影响到准确度。
单纯从技术角度，比如测量的部位，医疗用途上通常是测手指尖，因为血液含量较高，而现在智能手表是测手腕的部位，测量部位的差异显然会影响到结果的准确性。
其次测量的工具，比如用的是什么样的发射器，什么样的感受元件也会受影响。
影响更大的还在于最终的算法，因此，各家的准确度也是不太一样的。
苹果手表的怎么样？
我之前发了一条微博问问大家的数据，结果评论区里的测量结果真是让我开了眼，有不少人的血氧数据都是80上下的……
图片来自：微博评论截图
虽然这里面有些人也表示他同时有睡眠呼吸暂停等情况，但是毕竟医学上80以下已经是非常严重的缺氧了，所以苹果手表的结果肯定是不能和正规医学测量得出的正常值进行比对的。
更何况哪怕专业的设备，在不同的情况下准确度也会有差别。
影响测量准确性的因素
像我呼吸科的同学就提醒我，一般来说标准的测量方法，在测量的时需要保持一段时间静止不动。
另外，很多因素，比如天气很冷、测量时的姿势、海拔、本身的静息心率等等，都会影响到最终结果的准确度。
运动手表该怎么用？我的建议是
苹果自己也说了，这个血氧结果不适合用于医疗用途，主要是为了让你了解自身的健康状况，大家不要拿它来诊断疾病。
我个人理解这个东西就类似于家用的几十元的体脂秤，好处是戴着很方便，全天24小时都可以给你进行监测，而且如果你真的要进行一些挑战性的工作，可以通过它更多地了解你的身体状况，调整身体状况。
注意自己的疾病情况
虽然说不能作为医疗用途，但如果你某项指标跟之前相比相差很大，变得很差了，还是要注意及时就医。
比如肥胖导致你出现呼吸暂停，或者因为扁桃体、腺样体的问题影响呼吸，导致你血氧指数明显降低了，一定要及时去医院接受正规治疗。
华为GT2手表的说明
设备推荐
如果你使用的是华为手机，智能手表我比较推荐华为GT2，PDD便宜的时候已经降到1000元以下了，有各种健康检测，续航也久。
如果用的是苹果手机，我还是推荐苹果手表，毕竟生态丰富得多。苹果手表中SE这款性价比较高，运动、睡眠监测、基本的功能都有，不过，如果想要血氧监测等功能，那就买apple watch 7 或 8 吧。
其他的运动手表我没怎么用过，就不过多评价了。
你有智能手表/手环吗？准备买吗？可以先跟朋友们分享本文~
参考资料
[1]https://support.apple.com/zh-cn/guide/watch/apdaf17aa5ef/watchos
[2]https://www.city-journal.org/fda-blocks-apple-watch-blood-oxygen-feature
[3]https://www.techradar.com/news/how-the-apple-watch-6-blood-oxygen-app-helps-me-monitor-my-health-every-day
[4]https://9to5mac.com/2020/03/08/apple-watch-blood-oxygen-saturation/
[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525974/
[6]严新忠, 杨静, 郭略. 人体血氧饱和度监测方法的研究[J]. 医疗装备, 2005, 18(12):4.