智齿拔掉，智慧别走
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大家好，我叫小北
是北大口腔医学院的青年医生，致力于口腔科普。
今天终于把智齿拔掉了！
小北医师
虽然拔掉了，但是要好好休息恢复，不然过两天可能又要不舒服了。
啊？牙都拔掉了怎么还会不舒服啊？
小北医师
拔牙后注意事项，你知道么？
麻药
01
大夫，我上次拔牙打完麻药就麻一小块，这次半个嘴唇舌头都麻了，是不是麻药打过量了啊？多久能不麻了？
小北医师
口腔中的牙齿区域不同，相应支配的神经也不同，麻醉方式也不同，感觉麻木的范围也不一样，麻药作用大约2-3小时后逐渐消退。
出血
02
大夫，我今天拔牙之后，嘴里总有血腥味，需不需要回医院看看啊？
小北医师
拔牙之后医生会在伤口上安放棉卷压迫止血，只要按照医生的嘱咐：咬30-40分钟后吐掉，不要吮吸拔牙窝，防止破坏血凝块导致出血。拔牙后几天在唾液中混有血丝或者感觉有血腥味都是正常现象，如果有大血块或出血不止，请及时复诊或到口腔急诊就诊。
饮食
03
大夫，拔牙之后什么时候能吃饭喝水啊，能正常吃饭吗？
小北医师
拔牙后2小时可以进食进水，避免用患侧咀嚼，建议吃温凉稀软的食物，不宜吃过硬，过热食物，不宜吃碎屑过多食物，避免食物残渣残留增加感染机会。
刷牙漱口
04
大夫，拔牙之后可以刷牙么？
小北医师
拔牙后24小时内不要刷牙漱口，防止拔牙创中的血凝块脱落，加剧出血、感染的风险。24小时后要恢复正常刷牙漱口，尽量清除食物残渣，保持口腔卫生。
术后休息
05
大夫，今天我拔牙之后要出差，还有应酬，有影响么？
小北医师
拔牙后尽量多休息，少说话，不剧烈运动，不做重体力劳动，这些行为会使血压升高，增加伤口出血、感染风险，也不要抽烟喝酒。不建议飞机出行，口腔内气压变化，可能影响血凝块附着。
术后肿胀
06
大夫，我拔完牙之后脸肿成包子了，这个正常么？
小北医师
拔牙后正常会有炎性水肿，24-48小时为肿胀的高峰期，第三天后会逐渐消退。术后前3天，部分患者会有低烧，需好好休息，消肿后自然消退。术后24时内可冷敷术区，减小肿胀，24-48小时之后可热敷促进肿胀消退。如果肿胀持续加重，或术后明显吞咽疼痛加重，甚至呼吸困难，需停止热敷，及时就诊检查。
张口受限
07
大夫，我拔完智齿之后，嘴都张不开了，怎么回事啊？
小北医师
拔牙后张口受限常见于复杂拔牙比如智齿拔除术后，因拔牙手术导致局部炎症刺激咀嚼肌，引起张口受限。正常人张口度约三横指宽度，拔牙术后1周左右，张口度一般可恢复。术后3天可用热毛巾热敷咀嚼肌肉，加速恢复张口，若术后张口度无明显变化，或者疼痛等伴随症状持续加重，可以停止热敷，及时就诊检查。
术后疼痛
08
大夫，我拔牙之后一直疼的厉害，这正常么？
小北医师
拔牙后麻药药效消退，术区会有不同程度的疼痛，随伤口恢复而逐渐缓解。每个人的体质不同，对疼痛的感知和耐受能力也不同，一般3-5天后逐渐缓解。轻度的疼痛可以口服布洛芬等止痛药，如果持续有强烈疼痛且无减轻，甚至有疼痛加重，建议及时就诊诊疗。
术后消炎药
09
大夫，拔牙之后用吃消炎药么？
小北医师
大夫会根据患者全身情况，拔牙术中情况决定时候需术后口服药物或静脉输液，一般拔牙术后不需用药，抗生素滥用会导致耐药菌滋生，影响身体健康。
本期作者：闫子玉
18级博士研究生（在读）
北京大学口腔医院
口腔颌面外科
审稿专家｜崔念晖 主任医师
指导教师｜张然，王冕
插图｜祖大为 zudawei1986@163.com
排版｜张然
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