牙内吸收——牙里出了个“淘气包”

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大家好，我叫小北

是北大口腔医学院的青年医师

致力于口腔科普

俗话说“牙齿健康，吃嘛嘛香”。但有些时候牙齿问题是在不经意间发生的，所以需要定期口腔检查。

小北医生，我有一颗牙十多年前在老家补过，没有特别不舒服，只是偶尔吃雪糕的时候有点敏感，最近又变黑了，在社区医院拍了个牙片，大夫说我的牙根有问题了，让我来北大口腔就诊，这种情况很严重吗？

不要慌，可以给我看看你牙齿的样子和牙片吗？

这颗牙不是简单的虫牙，根尖周围有炎症，而且很可能发生了牙内吸收。

什么是牙内吸收呀？

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Q1 什么是牙内吸收

牙内吸收也被称为髓腔内吸收，即髓腔内的牙神经发生炎症后、破牙本质细胞对牙硬组织造成破坏。牙其实是一个空腔结构，其内部有一个体积稍小、形态和牙相似的空腔，容纳了牙神经。紧贴牙神经的牙齿硬组织叫牙本质，它的形成由成牙本质细胞完成，是一个由内向外的有序过程。成牙本质细胞最先分泌形成的牙本质未经矿化，而牙本质在一生中始终在形成，所以在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质，我们称之为前期牙本质。

当牙神经发生感染时会分化出一种“淘气的细胞”，因为他会吸收破坏牙本质，被命名为破牙本质细胞。破牙本质细胞只能对矿化的牙本质产生吸收作用，所以无法攻击前期牙本质。而牙受到外伤、龋齿导致牙髓炎后，若前期牙本质部分缺损，“淘气包”得以直接接触牙本质，捣蛋的机会就来了，就会造成内部牙硬组织的破坏，这就是牙内吸收。同时满足前期牙本质缺损和感染持续这两个条件时就会发生牙内吸收。

这会让牙齿的硬组织变薄弱，影响牙的强度，如果不及时控制，病变逐渐向周围进展形成不可逆的损害，甚至造成牙折断。

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Q2：如何及时发现牙内吸收？

这就需要定期进行口腔检查了。牙内吸收发生率并不高，但不可预测又无法预防。大多数情况下牙内吸收没有明显的症状，少数患者可能会出现疼痛和敏感。常常是通过影像学检查发现和确诊，所谓影像学检查就是拍一个小牙片，通过对比正常结构可以发现，此类患牙内部空腔会出现椭圆形或不规则球形扩大。如果发现不及时，疾病一直进展而没有得到及时的治疗，等发现时就只能拔牙了！

向右滑动查看牙片

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Q3：那医生会通过什么方法治疗呢？

如果发现及时，完善的根管治疗是保留牙齿的首选办法。如果发现时患牙已经出现穿孔还可以采用“穿孔修补术”等。但复杂高端的操作都受到很多因素的影响，技术敏感性高、经济投入多，无论如何，此类患牙的治疗和预后与未发生内吸收的患牙相比都更为复杂。

结语：在临床上，牙内吸收多见于受过创伤或者龋坏引起牙髓炎的牙齿。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键因素。所以，如果有牙齿受过外伤或出现过炎症，一定要及早的检查与治疗并定期复查。关注口腔健康，定期口腔检查，才能“吃嘛嘛香”。

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本期作者

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李沐蓉

2020级临床型硕士研究生

口腔全科医学

       审核专家 | 曾艳 副主任医师 刘畅 主治医师

插画 | 倪心仪 2018级口腔一班 

排版 | 冯相晔 2021级口腔一班

编辑 | 冯相晔 2021级口腔一班

责编 | 王冕 张然 

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