成德眉资四市医保部门实施“三个一”共建 积极促进同城化医保公共服务共建共享

共建一批项目、共建一个标准、共建一套机制……为推进成德眉资同城化医保公共服务共建共享，成德眉资四市医保部门在“三个一”上下功夫，聚焦“不破管理隶属、打破服务边界”，共绘一张蓝图，逐步实现信息技术、经办流程、管理服务三位一体共治共建共享，促进四市医保服务便捷化、均等化。

疏通难点堵点 共建一批项目

增加异地就医定点医药机构

通过持续增加成德眉资区域内异地就医定点医药机构直接结算数量，目前，已实现成德眉资毗邻区域100%开通。

截至2021年7月，成德眉资四市开通异地就医联网结算的定点医药机构总数达到19750家，其中成都、德阳、眉山、资阳市的定点医药机构数量分别为14695家、2150家、1574家、1331家。

扩大异地就医结算类别

成德眉资四市正在不断扩大异地就医结算类别，按照定点医药机构类别，分步开通住院、普通门诊、药店购药结算类别。

截至2021年7月，成都参保人员在德阳、眉山、资阳异地就医直接联网结算81.7万人次，发生医疗总费用1.78亿元，医保支付1.44亿元。借助西南片区成为全国首批跨省门诊特殊疾病试点区域的契机，成都市率先启动跨省门诊特殊疾病医疗费用直接结算试点，全市现有132家定点医疗机构开通跨省门特结算。

建立统一异地就医备案模块

通过成德眉资医保部门建立统一异地就医备案模块，四市参保人员可在成德眉资42个医保部门和成都市200余个医保服务工作站（点）享受一窗受理、实时办结异地就医备案服务。

从8月1日全市医保服务工作站（点）正式运营以来，已办理跨统筹区异地就医备案433人次，让四市异地就医服务“就近办”“门口办”，实现服务零距离。

谋划跨界服务 共建一个标准

按照“放管服”改革要求，成德眉资四市医保部门全面梳理经办服务流程，逐步趋同经办服务标准，积极推进医保政务服务“一网通办”，持续共建标准统一、公开透明、便民高效的医保公共服务。

出台《成德眉资医疗保障经办一体化高质量发展工作计划》，对统一服务事项名称、申请手续、身份核查、信息传输等进行明确，为医保公共服务实现四市均等化供给提供制度支撑。

制定《成德眉资职工医保关系转移经办规程》，通过建立业务专用通道，实现职工医保关系转移接续转入地线上直接办理，将办理时限由20个工作日缩短至15个工作日，真正做到“一地申请、一次办结”。自今年4月开通以来，共有1582人次享受职工医保关系转移转入地“一站式”通办，助力推动人才等各种要素在成德眉资都市圈中自由流动，激发区域创新活力。

放大集合效应 共建一套机制

四市医保部门以四川省两定机构服务协议为蓝本，按定点医药机构类型，分别形成了《成德眉资医疗保障定点医药机构服务协议（医院类）》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（诊所类）》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》三个主协议文本，对定点医药机构的准入标准、医疗服务、经办流程、违约责任等内容达成一致。

目前，四市已全面使用统一后的服务协议文本。协同推进针对“假病人”“假病情”“假票据”的“三假”专项整治工作。结合《四川省人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》相关要求，建立健全分管领导联系协商机制，根据就医地医保政策，快速、高效开展各项异地就医监管协查，确保守护好四市参保人员的“看病钱”“救命钱”。

文：陈星竹

编辑：陈星竹

审核：何亚军 王晓芬

▼往期精彩回顾▼