医保政策100问（三） | 医保待遇那些事
自金华医保微信公众号开通以来，受到广大微信用户的关注与支持，为回馈所有关心、支持、帮助我们的朋友们，我们收集了企业、群众较为关注的医保问题，编印了《金华医保政策问答手册（2020）》，共12类100个问题，让广大参保人能更直观、便捷的了解医保政策。近期小华将定期解答其中一类问题，让我们一起来看看吧！
Q
A
小金
可爱又好学
小华
帅气又敬业
21.参加基本医疗保险一档后什么时候开始享受待遇？
答：单位职工参保人首次（再次）参保缴费后，次月1日起享受医疗保险待遇。灵活就业、个体工商户参保人，从足额缴纳首月费用之月算起，第4个月起开始享受医保待遇。
22.参加基本医疗保险二、三档后什么时候开始享受待遇？
答：二、三档在每年征缴期内参保缴费后，次年1月1日开始享受医疗保险待遇。不在征缴期内缴费的，从足额缴纳全年费用之月算起，第4个月起开始享受医保待遇。
23.一档参保人有欠费，补缴后医保待遇如何享受？
答：参保单位、参保一档个人当月未按规定缴纳基本医疗保险费的，从次月1日起暂停该单位职工、参保一档个人享受基本医疗保险待遇。
（1）参保单位、参保一档个人累计欠费月数不超过3个月（含）的，待缴清基本医疗保险欠费后恢复医保待遇，待遇暂停期间发生的医疗费用按规定报销；
（2）参保单位累计欠费月数超过3个月以上的，从缴清基本医疗保险欠费后次月起恢复该单位职工医保待遇，待遇暂停期间发生的医疗费用不予报销。
（3）参保一档个人累计欠费月数超过3个月的，中断其基本医疗保险参保关系。
24.一档参保人中断后重新参保，医保待遇如何享受？
答：未缴清欠费的，按再次参保规定享受医保待遇，未缴清的个人参保一档期间的欠费予以核销。
个人参保一档期间的欠费、一档中断参保累计月数不超过3个月（含）并在当月缴清、补缴的，视为连续参保，从当月起连续医保待遇，补缴时段发生的医疗费用不享受一档报销待遇。
个人参保一档期间的欠费、一档中断参保累计月数超过3个月的，不允许补缴，按再次参保规定享受医保待遇，待遇暂停、停止期间发生的的医疗费用不予报销。
25.一档参保人中断后参加二档、三档，待遇生效时间如何规定？
答：已享受一档医保待遇的参保人，在办理一档中断手续后60日（含）内参保二档或三档的，从足额缴纳二档或三档费用次日起享受相应档次医保待遇，超过60日以上的，医保待遇按未在规定时间缴费处理。
26.新生儿参保后，什么时候开始享受待遇？
答：新生儿出生后60日内参保缴费的（出生之日在上一年度的，需同时按上一年度缴费标准缴纳上年度费用）从出生之日起享受基本医保待遇；180日内参保缴费的，缴费次月起享受基本医保待遇。
27.部队转业人员（含退役义务兵）参保二档或三档的，什么时候开始享受待遇？
答：转业（退役）后60日内参保缴费的，从转业（退役）之日起享受医保待遇，180日内参保缴费的，缴费次月起享受医保待遇。
28.本市在外就读学生毕业后参保二档或三档的，什么时候开始享受待遇？
答：毕业后60日内参保缴费的，从毕业之日起享受医保待遇，180日内参保缴费的，缴费次月起享受医保待遇。
29.刑满释放人员参保二档或三档的，什么时候开始享受待遇？
答：刑满释放后60日内参保缴费的，从刑满释放之日起享受医保待遇，180日内参保缴费的，缴费次月起享受医保待遇。被判处管制、被宣告缓刑、被暂予监外执行、被裁定假释等人员参照执行。
30.参加金华基本医疗保险能享受什么待遇？
（政策衔接期间，部分县市慢病仍按原待遇执行）
31.参保人每次住院的起付线是多少？
答：市内医院：三甲医院1200元，三乙医院1000元，二级及以下医院800元，基层卫生院500元。中医、儿科、康复、妇幼等专科医院起付线按相应级别下降一档，最低为800元。
市外医院：1500元，异地安置（含异地居住、异地外派）人员1200元。
32.在签约基层医疗机构就医有哪些优惠政策？
答：①门诊：普通门诊报销比例提高10%，慢性病种门诊提高5%。签约山区卫生院就医的，普通门诊报销比例提高15%，慢性病种门诊提高10%。②住院：签约基层医疗机构住院的，起付线标准下降200元。③省、市规定病种一次处方医保用量放宽至12周。
33.哪些费用医保不能报销？
答：①在国家、省规定的基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗服务项目、基本医疗保险医疗服务设施范围及标准以外的；②在非医疗保险定点医疗机构、定点零售药店就医、购药发生的医疗费用；③应当从工伤保险基金中支付的；④应当由第三人负担的；⑤应当由公共卫生负担的；⑥在境外就医的。
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文案来源：市局办公室、市医保中心
文案编辑：于胜敏、叶芳
文案审核：胡岳兵
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----------北丐洪七公）
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