我省新增1例无症状感染者|50%起步！职工门诊费拟纳入医保报销，详解来了

8月26日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例8例，均为境外输入病例（四川4例，河北2例，上海2例）；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。

我省昨日疫情通报

8月26日0-24时，江苏无新增确诊病例，新增出院病例1例。截至8月26日24时，全省累计报告确诊病例665例（其中境外输入34例），除8例境外输入确诊病例在定点医院隔离治疗外，其余均已出院。

当日新增无症状感染者1例，解除集中隔离和医学管理2例。截至8月26日24时，正在集中隔离和医学管理的无症状感染者7例，均为境外输入。

目前，全省追踪到确诊病例和无症状感染者的密切接触者14453人，已解除医学观察14253人，尚有200人正在接受医学观察。

昨日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》。意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50%起步。同时，职工医保个人账户计入办法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。

扫码查看征求意见稿↑

国家医保局有关负责人对其中的核心政策亮点及群众关心的热点问题进行了答疑解惑。

【亮点】

新政亮点之一：建立普通门诊医疗费用共济保障机制

覆盖范围：包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员

支付范围：普通门诊医疗费用（新增待遇）

支付比例：50%起步，并适当向退休人员倾斜

支付政策：针对门诊服务特点科学测算，与住院支付政策相衔接下一步将逐步扩大由统筹基金支付门诊慢特病病种范围，并随着门诊共济保障机制的健全，探索由病种保障向费用保障过渡；同时，门诊开展比住院更经济、方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。

新政亮点之二：改进个人账户计入办法

在职职工计入办法是：个人缴费计入个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；计入水平：个人缴费基数2%以内退休人员：计入办法原则上由统筹基金按定额划入；计入水平：基本养老金2%左右测算
改革后，参保人个人账户现有的钱不变，统筹基金与个人账户的结构更加优化，保障能力更强；门诊医疗费用报销水平提高；当期新计入个人账户的钱减少，用来加强门诊保障；同时个人账户的使用范围拓宽。新政亮点之三：拓宽个人账户的使用范围

改革后，享受人群将从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。

扩大支付范围：从原来只能支付职工本人的医疗费用，扩大到，支付在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外，还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。

【答疑】

1. 建立健全门诊共济保障涉及哪些人群？

全体职工医保参保人，包括在职职工和退休人员

2. 门诊共济保障有啥好处？

普通门诊医疗费用可报销；探索扩大门诊慢特病范围；门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。

3. 职工医保个人账户要取消了吗？

个人账户仍然继续保留，只是调整了计入办法。调整后，统筹基金对于门诊的保障功能更强，也就是说，职工医保制度对于门诊的报销待遇会更好。

4. 门诊共济机制实施后，还用多交钱吗？

资金来自于减少单位缴费划入个人账户的部分，不新增单位和个人的缴费。

5. 为什么改革职工医保个人账户？

职工医保个人账户是特定历史时期的改革举措，现阶段其保障功能难以适应群众更充分的保障需求，历史局限性日益突出，例如门诊保障不足，平时不用，用时不够；共济能力差，年轻人、健康人用不了，老年人不够用；违规使用乱象时有发生。而改革职工医保个人账户可以加强统筹基金对门诊的保障能力，提高门诊保障水平。

6. 改革后，个人账户原有的钱会变少吗？医保待遇会下降吗？

不变。门诊保障待遇还能提升。改革后，参保人个人账户现有的钱不变，归个人使用，当期新划入个人账户的钱减少，用来加强门诊保障；统筹基金与个人账户的结构更加优化，保障能力更强；门诊医疗费用报销水平提高。

7. 个人账户可以购买保健品吗？

不可以。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围内的其他支出。

8. 哪些人有职工医保个人账户？

职工医保参保人有职工医保个人账户。我国职工医保制度于1998年建立，从建立之初就明确了医保基金实行统筹基金与个人账户相结合的方式，即统账结合。缴费有困难的个别企业和人员参保，只建统筹基金，不建个人账户。

你是不是觉得去外地住院看病，

走医保很麻烦？

现在，一部手机就能搞定！

为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医，国务院客户端小程序上线国家医保局推出的“跨省异地就医备案”服务。今后在外地住院看病想走医保，手机上备案好就能直接去就医啦！

01

先备案：

在国务院客户端小程序点击“”，提交备案相关的个人信息、就医地信息等。

02

选定点：

在备案中提交的就医地选择联网的定点医院就诊。点击，快速帮你找到附近的定点医院。

03

持卡就医：

带上就诊人的社保卡就可以去看病了。后期还将支持身份证和医保电子凭证就医。 

备案操作指南

1

备案提醒

目前网上备案已在山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏、新疆的部分地市开通。如果你的参保地在这些地区，可以直接点击开始备案。其他地区陆续开通中。

提醒：如果你的参保地不在上述地区，请勿操作，以免影响参保人现有待遇水平。可以先到线下的经办机构进行备案。点击，查询附近的经办机构。

2

开始备案

• 点击快速备案，按照提示进行操作。还也可以代他人备案。

• 填写备案信息和联系人信息后，提交备案。

3

查询备案进度

• 备案提交后，你将会收到医保局短信提示，将会在两个工作日内通知备案结果。

• 在此期间，你可以在小程序查询到最新备案进度。

还有一个好消息

目前，跨省异地就医住院费用已实现直接结算。同时，今年《政府工作报告》提出，“开展门诊费用跨省直接结算试点”。目前京津冀、长三角、西南五省已开展门诊费用跨省直接结算试点。

这么好用、省事的服务 

还不快转给家人朋友

注：部分内容、图片等来源于网络，版权归作者所有，请作者与我们联系获取稿费或要求删除。

素材来源：中国政府网、北京日报、国家卫健委官网、健康江苏、国家医疗保障局官网

编辑：李澍

审核：马亚东

校对：欧阳奕

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