感冒类型有很多，清热解毒、藿香正气得这样选择——

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文/陈志斌 福建中医药大学附属第二人民医院 主任医师

感冒是生活中十分常见的疾病，许多人觉得这没什么，往往自行服用板蓝根颗粒、清热解毒颗粒等了事。有的服药后效果明显，有的则无效或加重，甚至发展成重感冒、肺炎等，最终要去医院就诊。其实，即便是感冒，也需要辨证处理，今天就来说说中医里的“感冒药”该怎么选择。

用药前辨一下感冒的“ID”

感冒有很多类型，最常见的是风寒感冒与风热感冒，即老百姓口中的“热感”“凉感”。

若表现为发热、汗出、怕风，或有鼻塞声重、流黄浊涕，或咽干口燥、咽喉肿痛，甚至咳嗽、咳黄黏痰，大多是得了风热感冒；若怕冷比较明显，或有头及全身酸痛，鼻塞、流清涕、口不渴、咳痰色白，大多是患了风寒感冒。两种感冒不仅用药大不相同，感冒过程中还可能因体质不同、周围环境改变而互相转化。比如有些人受寒之后，由于自身阳气强盛，可能由风寒感冒转为风热感冒；再有的人风热感冒初期，又感受了寒邪，也可转化为风寒感冒。

除了以上两种，还有“时行感冒”，也就是流行性感冒（流感）。这类感冒来势急骤，呼吸道症状较轻，但全身症状明显，如发热、头痛、全身酸痛表现明显，有一定的传染性和流行性。此外，还有风燥感冒、暑湿感冒（多为夏季发生，有身热、汗少、心烦口渴、肢体酸重，头重头涨、口中黏腻、腹胀等表现）、气虚感冒、阴虚感冒等。

患何种感冒，与天气变化、季节更替、患者体质等因素有关。如天气骤凉，则患风寒感冒者为多；秋季万物干燥，风燥感冒者多见；夏季暑湿为患，多见暑湿感冒；若素体阳虚，则易患风寒感冒；还有气虚体质者也可在夏季感受暑湿，出现气虚兼暑湿感冒。

所以说，感冒虽小，但病情可能很复杂，建议请正规医疗机构有经验的中医师诊治，特别是流感发生时，更应到医院诊治，不可延误病情。

清热解毒颗粒治不了风寒感冒

市面上治疗感冒的中成药众多，主要以风寒、风热两大类为主，还有少数的暑湿感冒药。治疗风热感冒的常见中成药有：连花清瘟胶囊、桑菊感冒颗粒、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒、九味双解口服液、柴银颗粒、双黄连口服液等，可清热祛风、辛凉解表；适用于风寒感冒的有风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒软胶囊、小柴胡颗粒等，可祛风散寒解表；暑湿感冒可服用藿香正气水。

感冒药服用不当会加重病情，风寒感冒者用清热解毒颗粒、板蓝根等清热祛风的药，或风热感冒者用荆防颗粒等祛风散寒的药都会加重感冒。服药不仅要辨清感冒类型，同类感冒药之间也有差别，还要具体再辨证应用。

在感冒时，有些人喜欢按以往用药经验，找之前服用过的有效的药物，往往也很有效果。这是因为受各人体质影响，每个人都有易发生的感冒类型，比如阳虚体质的人易患风寒感冒，阴虚体质的人易感受风热、燥热，多发生风热感冒或风燥感冒，而体型较胖的人多为痰湿体质，易感受湿气，罹患暑湿感冒、风寒感冒。所以，按以往经验用药，也常能取得较好的疗效。

如果本次感冒发病因素、临床症状等与上次相似，可优先考虑服用上次用之有效的感冒药，但若发病因素与临床症状与上次感冒不同，则应该辨证用药。

有的人感冒类型未辨别正确，吃药却有效果。这是因为在感冒初期，多为伤风，一般寒热属性不明显，无论是风寒感冒药，还是风热感冒药，都有祛风的成分，所以可能会取得一些效果。

不建议同时服用多种感冒药

不建议患者同时服用多种感冒药，否则可能会加重药物副作用。有些感冒药含有西药成分，如维C银翘片、三九感冒灵均含对乙酰氨基酚及氯苯那敏。对乙酰氨基酚是解热镇痛药，如一次服用过多或用药间隔过短（建议成人对乙酰氨基酚一次服用不超过500毫克，两次用药间隔不小于6小时，每日不超过2克），可能会导致肝损伤。

除了服用药物，还有其他很多疗法可以选择。比如，感冒初期表邪不盛时，可以通过发汗来解表，如洗个热水澡、泡温泉、运动出汗等。但切记，这只适用于感冒初期表邪不盛时，而且要做到汗出即止。若大汗淋漓，皮肤腠理开泄，反而容易加重病情。民间常饮用姜汤解表，若病情较重，可加用热粥以助汗，或生姜与生葱合用，以增强解表之力。此外，也可通过刮痧、拔火罐、推拿、针灸等非药物疗法治疗感冒。

编辑 |曼曼

来源 |《中医健康养生》2019年5月刊

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