小舟读新 | 中国学校儿童和青年少精神障碍患病率调查

2021年5月，儿童精神卫生领域权威期刊Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines在线发表了中国一项纳入了17524名在校儿童和青少年的精神障碍患病率调查结果，这是迄今关于我国儿童青少年精神障碍现状的最新的、最系统的全国精神病流行病学调查。因此，我将这篇文章的方法、主要数据和结果翻译呈现出来，以供大家参考。

方法

将6-11岁的组定义为“年轻组”或“儿童”，将12-16岁的组定义为“年长组”或“青少年”。

本研究包括一项两阶段的大规模精神病学流行病学调查。采用多阶段聚类分层随机抽样作为抽样策略。综合考虑地理分区、经济发展和城乡因素，选取了5个省份。在第一阶段，使用儿童行为检查表（Child Behavior Checklist）作为筛查工具。在第二阶段，使用儿童和青少年迷你国际神经精神病学访谈（Mini-International Neuropsychiatric Interview for Children andAdolescents）和诊断和统计手册（Diagnostic and Statistical Manual）进行诊断。采用抽样权和分层后权来匹配总体分布。探索性分析也使用了社会人口因素（性别和年龄）。估计了社会人口因素亚组和总体的患病率。使用Rao-Scott校正卡方检验来确定组间是否存在差异。用logistic回归分析检验各因素间的交互作用。

结果

在第二阶段，共有17,524人被筛查和诊断。

1. 患病率

精神疾病的加权患病率为17.5% (95% CI: 17.2-18.0)。

最常见的疾病：

• 注意缺陷多动障碍患病率6.4%（95%CI：6.2-7.0)。

• 对立违抗障碍患病率3.6%（95%CI：3.5-4.0）。

• 抑郁障碍患病率为2.0%（95%CI：1.9-2.0）。

• 品行障碍患病率1.9%（95% CI: 1.8-2.0）。

• 强迫性障碍患病率为1.3%（95%CI：1.2-1.4）。

按DSM-IV分类：

• 注意缺陷和破坏性行为障碍患病率为10.2% (95%CI：10.0-10.4)。

• 焦虑障碍患病率为4.7% (95%CI：4.6-5.0)。

• 抑郁症患病率为3.0% (95%CI：2.8-3.1)。

• 抽动障碍的患病率为2.5% (95%CI：2.3-3.0)。

• 物质相关疾病患病率为1.0% (95%CI：0.9-1.1)。

• 其他精神障碍患病率为1.3% (95%CI：1.2-1.3%)。

2. 影响因素

精神疾病的患病率在性别间均有显著的统计学差异。

• 男孩：18.6% （95%CI：18.2-19.0）

• 女孩：16.3% （95%CI：15.9-16.7）

精神障碍患病率在农村和城市人群之间没有发现差异。

• 农村：19.9%（95%CI：19.4-20.4）

• 城市：19.5%（95%CI：19.2-19.9）

发达地区任何精神疾病的患病率都高于发展中地区。

• 发达地区：22.3% (95% CI 21.4-23.1)

• 发展中地区：17.4% (95%CI 17.1-17.7)

3. 不同年龄的发病率

总体上，12-16岁青少年精神障碍患病率显著高于6-11岁青少年。

• 注意缺陷、破坏性障碍和抽动障碍患病率在12岁后呈急剧下降趋势。

• 抑郁障碍和物质使用障碍患病率随年龄增长而增加。

• 焦虑障碍在8到11岁之间的患病率最高。

4. 各种因素的交互作用

交互对比显示，在所有年龄组中，男孩比女孩更容易被诊断为精神障碍，而且在年轻组中，性别差异更大。

性别：男孩的注意缺陷多动障碍和酒精依赖患病率较高，而女孩的抑郁障碍、心境恶劣、神经性贪食、适应障碍和广泛性发育障碍患病率较高。

年龄：年龄较大的参与者(12-16岁)患抑郁障碍、躁狂症、创伤后应激障碍、社交恐惧症和精神分裂症的比例较高，而年龄较小的参与者(6-11岁)患注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗障碍、抽动障碍、强迫性障碍和分离性焦虑障碍的比例较高。低龄组适应障碍和广泛性焦虑障碍差异无统计学意义。

地域：城市人群抽动障碍、抑郁障碍、适应障碍和精神分裂症的患病率高于农村人群。农村和城市人群中其他疾病的患病率相似。