在抗抑郁药的说明书中最开始部分，我们通常都能看到一条黑框警示，如下图。旨在提醒我们在抑郁症患者中使用抗抑郁药会增加患者发生自伤自杀行为的风险。那么，儿童青少年患者服用抗抑郁药增加的自伤自杀风险到底如何？在整个治疗过程中这一风险有没有差别？有哪些因素可以提前预测这一风险的增加呢？今天我们来解读一篇关于一篇2021年8月发表于Acta

小圆桌第三次会议，由月月分享了注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床指南，其中有一个表格讲了如何鉴别双相躁狂/混合状态与ADHD多动型，大家一致觉得非常实用，我将这个表格翻译后单独整理出来，并且加注了一些自己的理解，分享给大家。注：以下BD表示双相躁狂/混合状态，ADHD表示注意缺陷多动障碍混合型。1.

注意缺陷、破坏性障碍和抽动障碍患病率在12岁后呈急剧下降趋势。抑郁障碍和物质使用障碍患病率随年龄增长而增加。焦虑障碍在8到11岁之间的患病率最高。

碳酸锂是各种双相障碍维持期一线治疗指南中提到最多的药物，可以减轻复发风险和预防自杀。然而每种药物都不是完美的。碳酸锂“最大的缺点”就是它狭窄的治疗窗，因为治疗浓度和中毒浓度接近，常常限制了碳酸锂的使用。目前，碳酸锂浓度在哪个范围会对预防双相维持期病情复发有效，这一点没有定论，有的研究认为0.4-0.8mmol/L，有的则认为是0.8-1.2mmol/L。因此，研究者设计了本研究探究碳酸锂药物浓度和双相维持期治疗复发风险的关系。在该研究中包括2项子研究，一项是多中心队列研究，一项是meta分析。A.

在临床的实践处理中，特别是在精神分裂症患者中，若患者使用抗精神病药物出现了高泌乳素血症，我们常采取换用阿立哌唑，或者是合并阿立哌唑的方案来降低泌乳素水平、同时治疗精神症状。

写在前面开了一个新的系列“小舟读新”，主要想分享一些新看到的和临床密切相关的文献知识。因为医生这个职业，需要在不断去跟进新的研究结果的同时，结合自己的临床经验更新自己的知识。今天是第一篇。开篇介绍一篇2021-01-12发表于Journal

上一篇《泌乳素的生理知识》（点击阅读）我们了解了泌乳素是如何产生及发挥作用的。这一篇我们来了解一下为什么抗精神病药物的使用与高泌乳素血症有联系。

“此文属于《抗精神病药物与高泌乳素血症》系列小专题第一篇”。了解抗精神病药物为何会导致高泌乳素血症，我们需要知道泌乳素是如何产生的、其发挥作用受哪些因素的影响，因此我们首先要了解泌乳素的生理知识。1.

近期因为准备给一个病人使用长效针剂，因此特意学习下。棕榈酸帕利哌酮注射液，商品名“善思达”，是杨森公司于2012年推出的一种长效抗精神病药针剂。适应症精神分裂症急性期和维持期治疗。适用人群（1）病程早期的患者（诊断≤5年），复发次数少（一般小于3次），社会功能保存尚好，可降低复发次数、保持社会功能、改善预后。（2）精神分裂症急性发作患者。（3）复发风险较高，有中断或不持续药物治疗的病史或可能的患者，如自知力差、依从性不好或不能配合治疗的患者。（4）对恢复功能，回归社会要求较高的患者。