世卫质疑英国“4000万人感染”策略，群体免疫的16个关键问题

连日来，英国需要60%人口感染新冠病毒的方式建立“群体免疫”的策略引发热议。

英国政府首席科学顾问帕特里克•瓦伦斯承认，政府鼓励建立针对新冠病毒的“群体免疫力”，以免病毒年复一年卷土重来，而这需要全国60%的人感染，对应的人数约4000万。（注：有研究模型认为是70%，约4700万人。）

3月14日，世界卫生组织发言人玛格丽特•哈里斯在接受BBC采访时对此举措表示质疑。

“国际范Plus”阅读了世卫组织发言人玛格丽特•哈里斯、前世卫组织儿童和青少年卫生司司长安东尼•科斯特洛、伦敦卫生与热带医学学院新发传染病教授马丁•希伯德、肯特大学病毒学荣誉高级讲师、研究援助网络主席杰里米•罗斯曼、爱丁堡大学全球公共卫生教授德维•斯里达尔、英国全科医生（GP）莎拉·哈维斯等多名专家的观点，归纳出关于“群体免疫”对抗新冠病毒需要关注的16个问题。

英国不走寻常路是科学抗疫还是赌徒心理？

《卫报》：群体免疫：英国对抗新冠病毒战略会奏效吗?

The Conversation：新冠病毒：群体免疫真的能保护我们吗？

我们的身体通过免疫系统来对抗传染病，康复后，我们通常会保留对疾病的免疫力，这使能够在未来战胜同样的疾病。这就是疫苗的原理——让我们在不需要患病的情况下，创造这种免疫力。

一种新传染病出现，如果有足够多的人感染，形成了免疫力，那么即使有些人没有免疫能力，这种疾病也会停止传播，这就是群体免疫，从根本上说，它在社区周围建立了防护罩，并有助于保护那些较脆弱的人群。

1、世卫组织发言人玛格丽特•哈里斯提出质疑：“我们对这种病毒还不够了解，它在人类中存在的时间还不够长，暂时无法获知它在免疫系统中的状况。”

“每一种病毒在人体内的作用都不同，同时会产生不同的免疫学档案。我们可以谈论理论，但目前面临的情况是，我们必须采取行动。”

2、在没有疫苗的情况下，试图在疫情大流行时建立“群体免疫”是非常少见的，因为这可能会让许多脆弱的老年人、患基础性疾病的人处于高危险中。

3、我们面临的问题是，这是一种新的未知病毒，我们不知道感染后的人们是否能保持对它的免疫力。虽然人们不太可能感染同一病毒两次，但目前还不清楚免疫能持续多久。

4、世卫组织前司长安东尼•科斯特洛表示，英国这种寻求建立“群体免疫”的抗疫策略和其他国家脱节，这可能与世卫组织的策略相冲突，世卫组织的政策是通过跟踪所有病例来遏制病毒。他引用了世卫组织总干事谭德赛博士的话说：“国家应该从遏制转向缓解的想法是错误和危险的。”

5、科斯特洛质疑该政策：“它会影响到全球控制当前疫情的努力，并在短期内造成更多感染和死亡吗？有证据表明，人们很早就开始传播病毒，而那些没有症状的人可能会引起大规模的传播……”

6、群体免疫甚至可能不会持续， 新冠病毒群体免疫能够持久吗？还是像流感一样，每年都有新毒株出现，每年都需要新疫苗？关于新冠病毒免疫反应，我们还有很多需要了解。（科斯特洛）

7、人们也有理由看看中国发生了什么，“经过7周的全国紧张努力”，中国的疫情已得到控制。“如果没有一个针对扩大社交距离的全面的全国动员计划，英国政府的行为真的有证据证明可以缓和峰值吗？还是仅仅基于模型?” 

 “难道我们不应该全力以赴，在全国各个层面动员起来，采取一切可能的预防措施（无论证据是有力的、不确定的还是薄弱的），在有更多证据的情况下，再考虑群体免疫吗?” （科斯特洛）

8、 “疫苗是一种更安全的发展群体免疫的方法，没有与疾病本身相关的风险。基于不确定的未来利益而采取一项立即伤害人们健康的政策是否合乎道德？”（科斯特洛）

与疫苗相关的群体免疫绝对有效。接种疫苗极大地降低了许多致命疾病对人群的风险，例如天花，通过接种疫苗产生的群体免疫已使其完全消失。

公共卫生官员通常不鼓励故意让人们接触传染病，而是支持接种疫苗。群体免疫不像免疫接种那样能提供高水平的个体保护，但由于没有可用的疫苗，目前这不是全球的选择。

9、如果没有疫苗，实现群体免疫将需要相当比例的人群感染病毒并康复。比例取决于疾病的传染性有多大。这是用术语R0来衡量的，R0是每个病例会产生多少新感染。

肯特大学病毒学荣誉高级讲师、研究援助网络主席杰里米•罗斯曼研究指出，对于新冠病毒, R0估计为3.28，尽管研究仍在进行，这个数字可能会改变。这意味着要获得群体免疫，大约70%的英国人需要对新冠病毒免疫，需要超过4700万人被感染。

10、目前的估计是，新冠病毒的病死率约为2.3%，重症为19%。这意味着，在英国实现对新冠病毒的群体免疫可能导致更多人死亡，另有800万重症需要紧急护理。（罗斯曼）

11、减缓新冠病毒传播是一项有前景的战略措施，特别是与加强保护老年人、有潜在健康状况的人的措施相结合。通过减缓疾病的传播，NHS可能有更多的时间来准备，我们可能有能力研究治疗方法或开发疫苗。我们将更接近夏天，届时其他流感等疾病的发病率降低，NHS的负担会减轻。（罗斯曼）

12、如果按照世界卫生组织的建议，将延迟战略与监控和遏制相结合，可能会非常有效地遏制病毒传播。然而，如果我们减缓病毒的传播，但依靠群体免疫，我们仍然需要4700万人被感染。

即使英国设法保护了最脆弱的人群(尽管没有提供关于如何做到这一点或保护多久的讨论)，健康人群的致死率可能仍然是0.5%或更高。这意味着，即使是在这种不太可能的“最佳情况”下，仍会有超过23.6万人死亡。（罗斯曼）

13、英国可以而且必须做得更好。中国正在迅速控制病毒的传播，他们并没有依靠群体免疫，而只有0.0056%的人口被感染。在英国，通过让病毒“在社区中传播”来等待对病毒产生群体免疫力，这不是一个好的公共卫生战略。（罗斯曼）

14、伦敦卫生与热带医学学院新发传染病教授马丁•希伯德：“我确实比较担心这样的计划，让如此多的人口感染（还得希望他们能够康复且免疫），可能不是最好的选择”。

15、另一种策略是长期控制它，直至出现某种可能的治疗方案。这似乎是新加坡等国家的抗疫策略。虽然这种遏制方法显然是困难的（对许多国家来说甚至是不可能的），但它似乎确实是一个有意义的目标，有能力的国家应该努力这样做。”（希伯德）

16、其他国家的经历已经表明，抗疫速度是至关重要的。在社会完全停滞和正常运行之间有折中的方法。（爱丁堡大学全球公共卫生教授德维•斯里达尔）

13日，世卫组织总干事谭德赛在新闻发布上表示：“欧洲现在已经成为全球新冠病毒大流行的震中，其报告的确诊和死亡病例超过中国以外其他国家和地区的总和，每天报告的病例比中国疫情流行高峰时还要多。”

谭德塞说，中国、韩国、新加坡以及其他国家的经验清楚地表明，积极检测和追踪接触者，加上减少社交活动和社区动员，可以预防感染并挽救生命。日本的情况也表明，“全政府”投入加上对集群感染的深入调查，是减少疫情传播的关键。

谭德塞再次强调世卫组织的四点建议：

首先，做好准备，每个人都必须了解新冠肺炎的征兆和症状，以及如何保护自己和他人；

其次，做好检测、保护和治疗，尽早发现、隔离、检测、处理每个病例，以便打破传播链；

第三，减少传播，隔离病人及其接触者，取消体育赛事等减少社交活动的措施有助于减少传播；

第四，加强创新和学习，面对新病毒，每个人都在学习，必须找到预防感染、拯救生命、减少影响的新方法，所有国家都要分享经验。

“我们向各国发出的信息仍然是：你们必须采取全面的办法进行战斗，不仅仅是测试，不仅仅是接触者追踪，不仅仅是隔离，不仅仅是扩大社交距离。”

文丨国际范Plus撰稿人 珍妮

参考资料：Daily Mail、Sky News、ITV、Wales Online、Evening Standard、Independent

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