获政府资助还收3120美元一疗程，“新冠神药”定价被美国人骂惨
可以大大缩短新冠肺炎病人住院时长的“神药”瑞德西韦终于公布价格，价格被美国社会、议员痛批！药厂吉利德喊冤说定价已经考虑尽可能让更多人受惠，却被打脸说基准价格只有十分之一！
6月29日，吉利德终于宣布，瑞德西韦面向医院的销售价格为520美元一剂，有私人医保的美国人10天的疗程需要付5700美元，5天6剂的价格则为3120美元。
公民团体“公共公民”（Public Citizen）痛批这一价格是对美国人民的“冒犯”。他们指出，从研发到生产，吉利德获得政府资助超过7050万美元！
民主党初选参选人、议员桑德斯也批评吉利德趁着疫情哄抬价格，让人作呕。
美国人还发现，在美国复杂的医保体制下，想要用上瑞德西韦还真是很不容易，甚至连美国的医院也会被这款药高昂的价格“拖垮”……
这又是怎么一回事呢？
01
“支援”逐步结束，需要赚钱了
“国际范Plus”发现，3120美元一疗程或者520美元一剂的价格，不是直接向美国的病人收取，而是向医院收取。病人一般不会被要求支付标准价格，实际要掏多少，主要取决于他们和医保之间的协议。
新闻网站Vox表示，病人实际要支付多少钱，取决于私人医保类型、收入状况等等因素。他们的自付义务并不必然因为瑞德西韦的高昂价格而在住院期间有所改变，但可以明确的是，瑞德西韦的高昂价格，加重了医保公司的压力，私人医保系统将消化这笔费用。可想而知，羊毛最终出在羊身上。
吉利德还对能够获得美国政府“公费医保”的群体提供优惠，每一个疗程为2340美元，便宜了780美元。
不过，要注意的是，“公费医保”并不包括常见的面向年长者的Medicare和面向贫困者的Medicaid。据《华盛顿邮报》澄清，这一优惠折扣只会提供给老兵、国防部、海岸警卫队和美国原住民的公费医保计划。这一点受到很多媒体的诟病。
当然，没有医保的美国人将得到联邦政府的报销，不过Vox引述专业机构的调查发现，负责报销没有医保者的新冠疫情《救助法案》（CARES Act）提供的资金可能无法持续下去。
Vox还指出，如果因为COVID-19住院，费用分分钟超过报销标准，因此最终私人还是要承担超出来的药费、住院费、医生咨询费等等费用，通常达到数千美元——如今还需要加上使用瑞德西韦治疗后造成所造成费用的进一步上涨。
其实，早前吉利德向美国政府捐出25万疗程的药量，还达成协议，确保美国政府有一共50万疗程的药量，根据各地医院新冠病人数量进行分配。这一计划9月份到期。
所以，吉利德宣布了瑞德西韦的市场价格，“紧急事态”下的“支援”逐步结束，作为私人公司的吉利德需要赚钱了。
CBS报道，未来美国政府不打算大肆囤积瑞德西韦，不过会掌握各地的数据，然后根据各地数据调配。
“国际范Plus”获悉，吉利德已经和世界上众多国家签订协议销售瑞德西韦。他们准备以比美国本土价格更低的价格销售给疫情严重的国家，比如巴西。吉利德还将允许127个欠发达国家的药厂仿制瑞德西韦，价格有望可以降到600美元一疗程。
目前瑞德西韦还在进行相关测试。一项国际实验显示，使用瑞德西韦可以让患者更早康复，缩短31%的疗程。不过，目前还没有实验证实瑞德西韦可以拯救生命。
媒体认为，瑞德西韦将为后续各类新冠治疗药物定价提供范例。
02
高价格受抨击
据“国际范Plus”了解，无论有无医保和政府报销，瑞德西韦的高价格，最终还是会转嫁到普通患者和纳税人身上，因此，目前美国社会骂声一片。他们指出，吉利德并没有为了新药的研发而独自进行商业冒险。
公民团体“公共公民”（Public Citizen）发表声明说：
吉利德并不是自行研发瑞德西韦，在每个研发阶段，公共资助都没有缺位。在早期研究中，起引领作用的是政府的科学家团队。
”美国政府或者说美国纳税人为瑞德西韦投入了多少钱？
Public Citizen表示，至少有7050万美元，包括联邦拨款和资助药物实验。“实际上，如果不是公共拨款，在某个阶段，吉利德是要放弃这款药的。”
“允许吉利德自行定价，这证明特朗普政府巨大的施政失败。美国政府有权力也有责任守卫它帮助开发的技术。”
Public Citizen还引述医药行业独立监督组织“临床与经济评价研究所”（ICER）的研究称，瑞德西韦的价格比具有成本效益的基准价格（310美元）高出9倍！
《联合报》报道，在疫情最严重时，吉利德大量接受外部资金加速临床试验。该公司一季度财务报表显示，在瑞德西韦这款药上投入的总成本是5000万美元（包含生产和临床试验）。Public Citizen根据英国利物浦大学建立的经济模型指出，瑞德西韦量产后的成本仅仅0.93美元一天。考虑到全球市场的需求，尤其是第二波疫情所造成的需求，吉利德应该很快就可以回本了！
民主党初选参选人伯尼·桑德斯批评道：
纳税人资助了这一药品的研发，如今吉利德却在疫情期间囤积居奇，这令人作呕。COVID-19治疗应当对所有人免费。
”民主党众议员黛安娜·德盖特也质疑道：“我们需要确保所有需要的人都能得到任何可能挽救生命的治疗，而不仅仅是那些负担得起的人。”
公民团体“买得起药的病人”（Patients For Affordable Drugs）理事长本·瓦卡纳也表示：“吉利德对瑞德西韦的定价再次证明了，我们无法信任大药厂可以负责任地行事，即便是在全球疫情期间。”
Public Citizens根据ICER的数据给出了瑞德西韦的价格建议：1美元1天。以这个价格，吉利德还是可以合理盈利。
03
吉利德喊冤
对于“1美元1天”的建议，吉利德总裁丹·奥戴向彭博社表示：“这并不现实。”
他认为，吉利德的定价是平衡了各方因素的：
一方面，疫情仍在发展。另一方面，公司需要生存，也需要利润支持大规模尽快生产出大批量药物，还需要支持研发新药。
“关于如何在疫情期间为新药定价，并无准则。”奥戴表示，瑞德西韦的定价已经大大低于它的价值。
Vox评价说，尽管价格依然很高，瑞德西韦的定价实际上已经低于医药行业普遍的预测。
但有人指出，这款药并非新药，而是为了埃博拉和MERS（中东呼吸综合征）研制的，只不过实验结果显示对于缩短新冠病人的疗程有帮助。因此，如果仅仅用研发、实验等成本来解释，不一定说得通。更何况，正如Public Citizens所说，研发过程得到了美国政府的资助。
Vox指出，这和瑞德西韦临床应用的特点有关。它在新冠治疗上起到的效果是将一般15天的临床治疗缩减到11天，尤其是用于早期治疗上。这意味着，这款药是不可能长期使用的，用的时间越短越有价值，否则效果比不上另一款“神药”地塞米松，后者一般用于重症病人的危险期，能够降低死亡率。
吉利德表示，实际上，瑞德西韦本可以卖得更贵。因为此药可以使患者更快地出院，从而为每位患者节省1.2万美元。但它的价格较低，以确保所有发达国家都负担得起。
因此，瑞德西韦的价格尽管很贵，但相较新药上市的行业惯例，已经降低了。这就是为什么行业内部人士认为吉利德走了一条中庸的道路。
Vox报道，吉利德很有可能推出一款能够和地塞米松形成竞争力的药，这需要研发资金。所以，吉利德必须降低价格、增加吸引力，但利润又不能太低。
不过，Vox表示，美国的医药行业还是太容易形成垄断。大药厂定价自行其是，研发也一直依靠政府公共实验成果，也直接得到政府的资助，成本压力早已摊分给了全社会，因此药物高昂的定价才会引起社会的反思。
文丨国际范Plus撰稿人 多恩
参考信息来源：CBS, Public Citizen, CNBC, DW, Vox, Bloomberg, U.S. News & World Report, CNN, Forbes, The New York Times, Newsweek, Business Insider, Yahoo!, ABC, 联合报
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图片来自网络。
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