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【政策解读】成都城乡居民参保人注意啦!这份重大利好请查收~

成都医保 2021-06-25


“冻”手“冻”脚的12月如期而至

Mr.YB每天只想与床不离不弃



但是这个令人瑟瑟发抖的冬天

对于高血压、糖尿病患者来说

却有一份特别的温暖

因为从12月1日起

城乡居民高血压糖尿病门诊用药

有保障啦!

很多人关心谁能享受、怎么享受、在哪享受且听Mr.YB一一道来


01

我有高血压(糖尿病),参加的职工医保,可以享受这个高血压糖尿病门诊用药保障政策吗?

不可以。本次高血压糖尿病门诊用药保障政策的保障对象是城乡居民参保人员,城镇职工的门诊个人账户可用于支付门诊日常用药。


02

我是成都市患有高血压(糖尿病)的参保居民,怎么才能报销高血压(糖尿病)门诊费用呢?

需要先在二级及以上等级的医保定点医院进行病情诊断;然后持病情诊断和相关检查检验报告在就医的定点乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行备案后,就可以享受门诊用药保障政策了。


03

我今年刚被诊断为高血压(糖尿病),如果去门诊开降压(降糖)药,现在可以享受这个政策报销费用吗?

如果您是城乡居民参保人员,并且按照规定完成了认定手续,可以享受这个政策。费用报销从2019年12月1日起生效。


04

我是高血压(糖尿病)的老病号了,以前已享受高血压(糖尿病)门诊特殊疾病待遇,现在还可以同时享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇吗?

不可以。已经享受门诊特殊疾病保障待遇的高血压(糖尿病)患者仍然按照原有政策享受医保待遇,不再享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇。但是也可以自愿选择不享受门诊特殊疾病保障待遇,享受高血压糖尿病门诊用药保障。两者不可重复哦。


05

只要通过高血压(糖尿病)的认定,就可以在任何医院开药并报销高血压(糖尿病)的门诊费用了吗?

只有在定点乡镇卫生院或社区卫生服务中心使用用于降血压、降血糖的治疗性门诊药品费用才能进行报销,在其他医疗机构产生的门诊药品费用是不能报销的。


06

我是高血压(糖尿病)患者,我在医院门诊开具的所有药品费用都可以按这个政策报销吗?

高血压糖尿病门诊用药保障是对直接用于降血压、降血糖的政策范围内治疗性药品费用进行报销。您在门诊就医同时使用的其他辅助性治疗药品费用、治疗其他疾病的药品费用和各种检查诊疗费用不纳入高血压糖尿病门诊用药保障范围。


07

我使用降血压降血糖的门诊用药能报销多少费用呢?

在政策范围内高血压(糖尿病)门诊药品费用,报销比例60%,高血压每年可报销金额为200元,糖尿病每年可报销金额为300元。如果您同时患有高血压和糖尿病,每年可报销金额为500元。


08

我隔三差五就要跑去医院挂号开高血压(糖尿病)门诊的药,能不能一次性多开点药哦?

可以。如果您的高血压(糖尿病)病情相对稳定,门诊医生可根据病情开具长处方,最长可开不超过3个月的用药,这样就可以减少跑医院的次数了。病情不稳定,血压、血糖值有波动,还是要及时就医,按照医生安排的治疗计划调整用药,以确保用药安全。


09

什么时候能享受到高血压糖尿病门诊用药保障待遇呢?

从2019年12月1日起就可以享受这个保障待遇了。


10

报账的时候,需要自己垫钱吗?

办理认定后,在定点乡镇卫生院或社区卫生服务中心使用用于降血压、降血糖的治疗性门诊药品费用,您只需要支付报销后自付的部分就可以了。


11

我之前办理了高血压(糖尿病)门诊特殊疾病待遇,现在药品降价了,费用达不到门特的起付标准,还可以享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇吗?

达到门特认定标准的高血压(糖尿病)患者,可以自愿选择高血压糖尿病门诊用药保障待遇,但是由于两者待遇不能重复,所以两者之间只能办理一个手续哦。


《关于完善城乡居民高血压糖尿病

门诊用药保障有关问题的通知》原文

可点击文末左下角“阅读原文”查看~



主管:成都市医疗保障局来源:成都市医疗保障局



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