【健康】防治青少年脊柱侧弯，让孩子拥有健康挺拔的身姿
指导医师：广州医科大学附二医院 陈艳副教授
指导治疗师：叶正茂 副主任治疗师讲师
稿件编写：邵会凯 物理治疗师
您的孩子是否双肩高低不平？
您的孩子是否背部隆起/坍陷？
您的孩子是否胸廓不对称？
您的孩子是否站姿歪歪扭扭？
看起来很没有气质？
1什么是脊柱侧弯
脊柱侧弯是脊柱正面偏脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是脊柱正面偏移中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的一种畸形，是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。按照国际脊柱侧弯研究学会(scoliosis research society，SRS)定义，脊柱侧弯是应用Cobb法测量站立位全脊柱正位X 线片时脊柱弯曲>10°的脊柱畸形，是青少年最常见的畸形之一。
据不完全统计，全国约有300万的儿童患有不同程度的脊柱侧弯，以12-15岁年龄段最为常见。目前，很多家庭对青少年脊柱侧弯的认知度不足，易贻误治疗时机，耽误孩子的病情。导致脊柱侧弯的发生率居高不下，难以摆脱脊柱侧弯的困扰，家长与青少年的健康意识和防治知识亟待增强。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，不容易发现。但如果得不到及时发现与处理，部分患者会随着年龄增长而侧弯加重，造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍，甚至影响步行和心肺功能，形成严重畸形。因而，早期诊断与早期治疗极为重要。
当孩子被诊断为脊柱侧弯时，许多家长都感到“难以面对”，以为孩子如果不接受手术，日后就将与“美”无缘，甚至会有生命危险。
其实绝大多数脊柱侧弯是轻中度，只要尽早进行筛查评估，并在医生和治疗师指导下坚持运动治疗，能有效控制侧弯的进程，减少对生活、学习的影响。
20岁以内青少年若没有及早干预，随着年龄的增大，脊柱侧弯的程度也会随着骨骼的生长而加重！Cobb角（评定脊柱侧弯程度的一项指标）增大，直到发育结束、骨骼定型才慢慢减缓。
脊柱侧弯的发生除了与临床医学因素相关，与日常生活姿势也关系密切。并且青少年骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速年龄段，生活、学习中孩子许多姿势都是错误的，会产生并不断加重侧弯进程，需要家长密切关注和纠正。
随着课业任务要求愈加繁重，当下孩子的书包负担愈加沉重，孩子“扛着”书包、不堪负重的姿态校门口随处可见。沉重的负担对正处在快速生长期的孩子来说，脊柱承担的压力过大，易导致脊柱健康问题的产生和加重，易引起脊柱侧弯和生理曲度的改变，尤其是错误的背包方式，更是危害极大。
学习和娱乐间占据了孩子大部分的生活，长时间保持不良的学习姿势和休息姿势也会对孩子的脊柱产生危害。
许多成年人习惯跷二郎腿的姿势，孩子的模仿能力很强，容易依样学样，但是孩子的脊柱还在生长阶段，二郎腿姿势会导致一侧骨盆和对侧肩胛骨的上抬，这样不正确的受力方式和姿势极易影响脊柱的正确生长。
同样，在人类中生活中占据了较长时间的另一活动——睡眠，也会对脊柱产生影响，好的睡姿可以缓解疲劳甚至起到预防和治疗的作用；不良的睡姿却会导致许多健康问题的产生。
另一个对青少年脊柱健康产生影响的问题，也是容易忽略的一个结构功能问题，扁平足/高弓足。千里之行始于足下，足部的问题会直接影响到整个脊柱的结构和功能。双侧足弓程度不同，无论是扁平足还是高弓足，都会导致整个身体力学的失衡，对身体的生理曲度产生影响，进而产生连锁的恶性循环，导致更多功能和疼痛问题的出现。
讲了这么多错误的姿势，那么怎样的姿势才是正确的呢？
★1、书包的重量不宜过重，如果实在无法解决，可以改用手拉车的方式，但是必须时常左右手交替使用，避免一侧过度用力导致脊柱两侧和肌肉力量和结构失衡儿导致侧弯和扭转。
2、坐姿要端正，肩部不宜过前也不易悬空，也不宜耸肩和颈前伸。
3、睡姿以仰卧位最佳，不宜睡过于柔软的床使得脊柱凹陷。
4、避免不正常的姿势，例如跷二郎腿。
生活中有这么多因素会导致脊柱侧弯，那么家长如何初步判断自己的孩子是否有脊柱侧弯的问题呢？
家长可在家帮孩子做些自我检查：将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到正规医院照一张X线片，再请医生评价一下侧弯的程度，以便进一步治疗。
对于已经发生脊柱侧弯的孩子，该如何正确纠正与治疗呢？
目前国际公认有效的治疗方法主要有：
1.运动治疗（需要在专业医生和治疗师的指导下进行针对性矫正训练）
2.电刺激疗法
3.支具疗法
4.推拿手法治疗
5.手术治疗
如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内的青少年。需要在专业医生和治疗师的指导下进行功能训练，通过针对性的运动治疗的方式进行三维矫正。目前，运动治疗纠正中轻度脊柱侧弯的疗效得到普遍公认。
如果脊柱弯曲在20-40度之间，意味着孩子侧弯有继续发展的趋势，这类孩子则需要佩戴矫正支具结合运动训练，在侧弯的一侧使力，利用物理的方法让脊柱“归正”。有部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小，这提示其侧弯的进展可能会比较严重，这部分孩子在20度以内时就应“预防性”佩戴矫正支具。
扁平足的患儿则可以在专业假肢矫形中心适配合适的矫形鞋垫，通过纠正双下肢的力学失衡和结构失衡导致“下梁不正上梁歪”的脊柱健康问题。
若侧弯角度＞45°，
则需要在医生建议下进行手术治疗纠正脊柱形态。
最后再次提醒广大家长：如果发现孩子出现领口不平、一侧肩膀比另一侧高、女孩双乳发育不对称、一侧后背隆起、腰部一侧有皱褶、一侧髋部比另一侧高、两侧下肢不等长等，都应警惕是否患有脊柱侧弯。轻度的脊柱侧弯只要早发现、早处理，一般对生活没有影响。但是，如果脊柱侧弯继续加重，除了增加治疗的难度和影响治疗效果，还将会带来许多继发的问题！
（部分图片来源于网络）
(供稿：广医二院，通讯员：许咏怡)
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